The effectiveness of cupping therapy on low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomized control trials

Esta revisão sistemática e meta-análise investigou a efetividade da terapia com ventosas no tratamento da dor lombar, analisando 11 estudos controlados randomizados com 921 participantes. A ventosaterapia, uma técnica tradicional da medicina chinesa que utiliza pressão negativa através de copos aplicados na pele, tem ganhado interesse crescente como tratamento complementar para condições musculoesqueléticas. Os pesquisadores realizaram buscas nas bases de dados Medline, Embase, Scopus e WANFANG até setembro de 2023, incluindo artigos em inglês e chinês que avaliaram adultos com dor lombar tratados com ventosas secas ou úmidas. A metodologia seguiu rigorosamente as diretrizes PRISMA e os protocolos do Manual Cochrane, com avaliação independente da qualidade dos estudos pelos revisores.

Os resultados demonstraram evidência de alta qualidade de que a ventosaterapia melhora significativamente a dor lombar no período de 2-8 semanas após o tratamento (d=1.09, p=0.004). No entanto, não houve melhora contínua observada em 1 mês (p=0.85) e 3-6 meses de seguimento (p=0.11), sugerindo que os benefícios são mais pronunciados no período imediato pós-tratamento. A análise de subgrupos revelou diferenças importantes entre os tipos de ventosa: a ventosa úmida (que envolve pequenas incisões na pele antes da aplicação) mostrou efeito significativo (d=1.5, p=0.008), enquanto a ventosa seca não apresentou melhora estatisticamente significativa (p=0.14). Adicionalmente, a aplicação das ventosas em pontos de acupuntura específicos foi superior à aplicação na região lombar geral (d=1.29 vs 0.35).

Quanto às classificações da dor lombar, o tratamento foi mais efetivo para dor lombar não específica e dor lombar não específica persistente, mas não mostrou benefícios significativos para dor lombar crônica e dor lombar crônica não específica. A ventosaterapia demonstrou superioridade tanto em relação ao tratamento medicamentoso (d=1.8, p<0.001) quanto aos cuidados usuais (d=1.07, p=0.01). Dois estudos mostraram que as ventosas melhoram significativamente a dor sensorial e emocional imediatamente, após 24 horas e 2 semanas pós-intervenção. Evidência moderada sugeriu melhora da incapacidade funcional no seguimento de 1-6 meses (d=0.67, p=0.03), embora sem efeito imediato no período de 2-8 semanas.

Os pontos fortes do estudo incluem a análise abrangente de diferentes protocolos de ventosaterapia, a inclusão de estudos em múltiplos idiomas e a avaliação rigorosa da qualidade metodológica. As limitações incluem alta heterogeneidade entre os estudos (I²>50%), variabilidade nos protocolos de tratamento, dependência de medidas autorrelatadas de dor e desafios na implementação de cegamento adequado devido à natureza da intervenção.