Points selection pattern in acupuncture-moxibustion treatment of gouty arthritis: an analysis based on bibliometrics

Este importante estudo bibliométrico analisou 78 pesquisas clínicas publicadas entre 1981 e 2017 para identificar os padrões mais eficazes de seleção de pontos no tratamento da artrite gotosa com acupuntura e moxabustão. A artrite gotosa, uma condição metabólica caracterizada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações, afeta entre 0,34% a 2,84% da população chinesa e causa dor intensa, vermelhidão e inchaço articular. Na Medicina Tradicional Chinesa, esta condição é classificada como síndrome Bi ou vento articular, resultante de disfunções do baço e rim combinadas com retenção de umidade e fleuma. A metodologia envolveu busca sistemática em três principais bases de dados chinesas (CNKI, Wanfang e CQVIP), aplicando critérios rigorosos de inclusão que exigiam estudos clínicos com pelo menos 30 participantes por grupo e métodos de acupuntura-moxabustão como tratamento principal.

Foram excluídos estudos de revisão, dissertações, experimentos em animais e pesquisas com metodologia inadequada. Os resultados revelaram padrões consistentes na seleção de meridianos e pontos. Os cinco meridianos mais utilizados foram: Baço (67 vezes), Fígado (59 vezes), Estômago (53 vezes), Rim (49 vezes) e Intestino Grosso (44 vezes). Esta seleção reflete perfeitamente os princípios da medicina chinesa para tratar artrite gotosa: fortalecer o baço e rim, drenar umidade e eliminar calor.

O meridiano do Baço governa o transporte e transformação, o do Fígado regula o fluxo de qi, o do Estômago facilita a digestão, o do Rim controla as vias aquáticas e o do Intestino Grosso regula os fluidos corporais. Entre os 109 pontos identificados, os cinco mais frequentemente utilizados foram: Taichong/F3 (79 vezes), Taibai/BP3 (68 vezes), Sanyinjiao/BP6 (61 vezes), Taixi/R3 (57 vezes) e Yinlingquan/BP9 (55 vezes). Cada ponto possui funções específicas alinhadas com o tratamento da artrite gotosa. Taichong, como ponto Yuan do meridiano do Fígado, regula o movimento do qi.

Taibai fortalece o baço e drena calor-umidade. Sanyinjiao, ponto de cruzamento de três meridianos yin, tonifica baço e rim enquanto drena umidade. Taixi tonifica o rim e move o qi, enquanto Yinlingquan fortalece o baço e regula o san jiao. A análise de pontos principais versus auxiliares mostrou que os pontos principais seguem o mesmo padrão dos mais utilizados globalmente, enquanto os auxiliares incluem Yanglingquan/VB34 (31 vezes), Fenglong/E40 (30 vezes) e Xuehai/BP10 (29 vezes), pontos que complementam o tratamento com funções de mover sangue, dissolver fleuma e harmonizar qi.

Notavelmente, a maioria dos pontos localiza-se nos membros inferiores e pés, próximos às áreas mais comumente afetadas pela artrite gotosa, demonstrando a aplicação do princípio de tratamento local. Quanto aos métodos de tratamento, a combinação acupuntura-moxabustão isolada foi mais utilizada (15 estudos), seguida por acupuntura com fitoterapia (11 estudos) e acupuntura-moxabustão com fitoterapia (10 estudos). A eletroacupuntura também mostrou aplicação significativa, especialmente quando combinada com sangria (5 estudos). As implicações clínicas são substanciais.

O estudo fornece evidência robusta para protocolos padronizados no tratamento da artrite gotosa, baseados em décadas de experiência clínica. Os padrões identificados respeitam tanto os princípios de diferenciação de síndromes quanto a localização específica da doença, oferecendo uma abordagem equilibrada entre tratamento sistêmico e local. A consistência dos achados across múltiplos estudos sugere que estes protocolos são não apenas teoricamente sólidos, mas também clinicamente eficazes. Entretanto, o estudo também revela limitações importantes na padronização atual.

Apesar da consistência nos pontos selecionados, detalhes operacionais como profundidade de inserção, tempo de retenção das agulhas e critérios específicos de diferenciação de síndromes variam entre os estudos, dificultando a replicabilidade e padronização do tratamento.