Acupuncture decreased the risk of stroke among patients with fibromyalgia in Taiwan: A nationwide matched cohort study

Este estudo de coorte nacional taiwanês representa uma das maiores investigações já realizadas sobre os efeitos da acupuntura na prevenção de derrames em pacientes com fibromialgia. Utilizando dados do Taiwan National Health Insurance Research Database, os pesquisadores acompanharam mais de 130 mil pacientes com fibromialgia recém-diagnosticada entre 2000 e 2010, seguindo-os até 2013. A fibromialgia é uma condição complexa caracterizada por dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono, afetando principalmente mulheres (proporção de 1,64:1 em relação aos homens neste estudo). Estudos anteriores já haviam demonstrado que pacientes com fibromialgia apresentam maior risco de derrame, possivelmente devido a fatores como estado pró-trombótico, inflamação crônica e comorbidades associadas como depressão e distúrbios do sono.

A metodologia empregada foi rigorosa, utilizando pareamento por escore de propensão 1:1 para equilibrar os grupos em relação a idade, sexo, comorbidades e uso de medicamentos. Após o pareamento, cada grupo ficou com 65.487 pacientes, com características basais similares. A idade média foi de aproximadamente 45 anos, com 55% de mulheres em ambos os grupos. Durante o período de acompanhamento, observou-se uma diferença notável na incidência de derrame: 4.216 eventos no grupo acupuntura (11,01 por 1000 pessoa-anos) versus 6.849 eventos no grupo controle (19,82 por 1000 pessoa-anos).

Isso representa uma redução de risco ajustada de 47% (HR 0,53; IC 95%: 0,51-0,55). A análise de Kaplan-Meier confirmou uma incidência cumulativa significativamente menor de derrame no grupo acupuntura (p<0,001). Os benefícios da acupuntura foram consistentes em todos os subgrupos analisados, independentemente de sexo, idade ou presença de comorbidades como diabetes, hipertensão, hiperlipidemia ou doença arterial coronariana. O estudo também revelou que a acupuntura foi mais comumente utilizada para distúrbios musculoesqueléticos (74,3%), seguida por lesões (65,8%) e sintomas neuropsiquiátricos (8,0%).

Os mecanismos propostos para explicar este efeito protetor incluem a modulação do estado pró-trombótico através da redução dos níveis de fibrinogênio, efeitos anti-inflamatórios mediados por receptores nicotínicos α7, modulação do sistema endocanabinoide e neuroproteção via supressão de vias NMDAR. A acupuntura também pode melhorar sintomas da fibromialgia como dor, ansiedade e qualidade do sono, fatores que indiretamente podem reduzir o risco cardiovascular. As implicações clínicas são significativas, especialmente considerando que alguns medicamentos convencionais para fibromialgia (como gabapentina/pregabalina) podem aumentar o risco de fibrilação atrial, e anti-inflamatórios não esteroidais podem aumentar o risco de derrame. A acupuntura emerge como uma opção terapêutica segura que pode oferecer benefícios adicionais além do controle da dor.