Ashi Acupuncture Versus Local Anesthetic Trigger Point Injections in the Treatment of Abdominal Myofascial Pain Syndrome: A Randomized Clinical Trial

A síndrome de dor miofascial abdominal (SDMA) é uma condição que afeta significativamente mulheres com dor pélvica crônica, caracterizada por pontos-gatilho hiperirritáveis nos músculos abdominais. Este estudo randomizado controlado comparou a eficácia de duas abordagens terapêuticas: a acupuntura ashi, uma técnica milenar chinesa que utiliza agulhas em pontos dolorosos, e as injeções de anestésico local nos pontos-gatilho. A pesquisa foi conduzida em um hospital universitário terciário no Brasil, incluindo 35 mulheres com diagnóstico confirmado de dor pélvica crônica secundária à SDMA. As participantes foram randomizadas em dois grupos: 16 receberam acupuntura ashi (10 sessões semanais de 25 minutos) e 19 receberam injeções de lidocaína 1% (4 aplicações semanais).

A dor foi avaliada através de escalas validadas (Visual Analógica, Numérica Categorial e Questionário McGill) antes, durante e após os tratamentos, com seguimento de até 6 meses. Os resultados demonstraram que ambos os tratamentos foram igualmente eficazes na redução da dor clínica. O grupo da acupuntura apresentou redução da dor de 6,7 para 2,9 pontos na escala visual analógica, enquanto o grupo do anestésico reduziu de 6,7 para 3,9 pontos. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos, exceto no questionário McGill após uma semana, onde a acupuntura mostrou-se temporariamente menos eficaz.

Em termos de segurança, ambos os tratamentos apresentaram eventos adversos menores. No grupo da acupuntura, 50% das pacientes apresentaram equimoses nos pontos de aplicação, além de casos isolados de cefaleia e distensão abdominal. No grupo do anestésico, 37% desenvolveram equimoses, com alguns casos de cefaleia, dormência e tontura. Todos os eventos foram considerados leves e resolveram-se espontaneamente.

Do ponto de vista mecanístico, a acupuntura ashi atua através da estimulação de pontos-gatilho específicos, promovendo modulação da dor por mecanismos periféricos e centrais, incluindo a liberação de substâncias vasoativas e fatores de crescimento. O anestésico local, por sua vez, interrompe a condução nervosa através do bloqueio dos canais de sódio. As implicações clínicas são significativas, pois o estudo oferece evidências de que a acupuntura pode ser uma alternativa válida às injeções de anestésico para mulheres com SDMA, especialmente considerando que a acupuntura não envolve medicamentos e pode ter menos riscos de neurotoxicidade a longo prazo. Isso é particularmente relevante para pacientes que preferem abordagens não farmacológicas ou que apresentam contraindicações aos anestésicos locais.

O estudo também contribui para o entendimento da acupuntura ashi como uma técnica específica para o tratamento de pontos-gatilho, diferenciando-se de outras modalidades de acupuntura por focar diretamente nos locais de dor miofascial.