Acupuncture and related interventions for smoking cessation

Esta revisão sistemática Cochrane representa a análise mais abrangente já conduzida sobre acupuntura e terapias relacionadas para cessação do tabagismo, incluindo 38 estudos randomizados controlados com milhares de participantes ao longo de quatro décadas de pesquisa. O objetivo foi determinar se acupuntura, acupressão, laser terapia e eletroestimulação são efetivas para ajudar fumantes a parar de fumar, comparando-as com nenhum tratamento, tratamentos simulados ou outras intervenções estabelecidas. A metodologia seguiu rigorosos padrões Cochrane, pesquisando bases de dados internacionais e chinesas até 2013, incluindo apenas ensaios clínicos randomizados que avaliaram abstinência completa do tabaco. Os pesquisadores analisaram separadamente efeitos de curto prazo (até 6 semanas) e longo prazo (6 meses a 1 ano), usando análises de intenção de tratar onde participantes perdidos no seguimento foram considerados fumantes.

Os resultados mostraram evidências mistas. Para acupuntura versus acupuntura simulada, houve evidência de efeito modesto no curto prazo (RR 1.22, IC95% 1.08-1.38) baseado em 16 estudos com 2.588 participantes, mas este benefício não se sustentou no longo prazo (RR 1.10, IC95% 0.86-1.40) em análise de 9 estudos com 1.892 participantes. Quando comparada com lista de espera ou nenhuma intervenção, três estudos não demonstraram evidência clara de benefício da acupuntura para abstinência de longo prazo. A acupuntura mostrou-se menos efetiva que terapia de reposição de nicotina em dois grandes estudos.

Para acupressão, evidências limitadas sugeriram superioridade versus acupressão simulada no curto prazo (RR 2.54, IC95% 1.27-5.08), mas nenhum estudo avaliou efeitos de longo prazo. Estimulação auricular contínua mostrou efeito positivo no curto prazo (RR 1.69, IC95% 1.32-2.16) mas não no longo prazo. Laser terapia apresentou resultados inconsistentes, enquanto eletroestimulação não demonstrou efetividade comparada ao tratamento simulado. As implicações clínicas sugerem que, embora estas terapias possam ter algum efeito no período agudo de abstinência, não há evidência consistente e livre de viés de benefício sustentado por 6 meses ou mais.

A qualidade da evidência foi limitada por risco de viés metodológico, heterogeneidade entre estudos e evidência de viés de publicação. Os autores concluem que acupuntura e terapias relacionadas podem ser consideradas como adjuvantes seguros quando aplicados corretamente, mas provavelmente são menos efetivas que intervenções com evidência estabelecida como terapia de reposição de nicotina e suporte comportamental estruturado.