Acupuncture for treating fibromyalgia

Esta revisão sistemática Cochrane analisou nove estudos envolvendo 395 participantes para avaliar a eficácia e segurança da acupuntura no tratamento da fibromialgia. A fibromialgia é uma condição caracterizada por dor musculoesquelética generalizada e crônica, acompanhada de sintomas como distúrbios do sono, fadiga, rigidez e alterações de humor, afetando mais de 2% da população, predominantemente mulheres. Os estudos incluídos foram conduzidos principalmente nos EUA (cinco estudos), além de Suíça, Brasil, Japão e China. Todos os participantes foram diagnosticados segundo os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para fibromialgia.

A metodologia incluiu diferentes comparações: acupuntura versus nenhum tratamento, acupuntura versus acupuntura sham/placebo, acupuntura versus tratamento padrão, acupuntura como terapia adjuvante, e comparações entre diferentes estilos de acupuntura. Os estudos utilizaram tanto acupuntura manual quanto eletroacupuntura, com duração de tratamento variando de 3 a 13 semanas e 6 a 28 sessões. Os resultados mostraram evidências de baixa a moderada qualidade de que a acupuntura, comparada a nenhum tratamento ou tratamento padrão, melhora a dor e rigidez em pessoas com fibromialgia. Quando comparada à acupuntura sham, a acupuntura real não mostrou diferenças significativas para dor ou fadiga na análise geral, mas a eletroacupuntura demonstrou benefícios superiores à acupuntura manual.

Especificamente, a eletroacupuntura mostrou redução de 13% na dor (de 70 para 57 pontos numa escala de 0-100), melhora de 11% no bem-estar global, e melhoras em sono e fadiga. A acupuntura manual, por sua vez, não demonstrou benefícios significativos para dor ou função física, e em um estudo mostrou piora da função física. Como terapia adjuvante ao tratamento padrão (antidepressivos e exercícios), a acupuntura demonstrou redução de 30% na dor. Comparada a antidepressivos isoladamente, a acupuntura mostrou redução de 17% na dor.

Os benefícios da acupuntura persistiram até um mês após o tratamento, mas não se mantiveram aos seis meses de seguimento. Quanto à segurança, nenhum evento adverso sério foi relatado. Os eventos adversos foram leves e de curta duração (menos de um dia), incluindo edema localizado. A taxa de eventos adversos foi menor no grupo acupuntura (16%) comparado ao grupo sham (33%).

As limitações da revisão incluem tamanhos de amostra pequenos, escassez de estudos para cada comparação, falta de um controle sham ideal para acupuntura, e heterogeneidade entre os estudos. As implicações clínicas sugerem que pessoas com fibromialgia podem considerar usar eletroacupuntura sozinha ou em combinação com exercícios e medicação. A eletroacupuntura parece ser mais efetiva que a acupuntura manual para redução da dor e rigidez e melhora do bem-estar global, sono e fadiga.