Acupuncture and related interventions for the treatment of symptoms associated with carpal tunnel syndrome

Esta revisão sistemática Cochrane analisou 12 estudos com 869 participantes para avaliar a eficácia da acupuntura e técnicas relacionadas no tratamento dos sintomas da síndrome do túnel do carpo (STC). A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia compressiva que causa dor, dormência, formigamento e fraqueza nas mãos, afetando cerca de 5% da população geral. A metodologia incluiu busca em múltiplas bases de dados até novembro de 2017, incluindo estudos randomizados que compararam acupuntura com placebo ou tratamentos ativos como corticosteroides, anti-inflamatórios, talas noturnas e vitamina B12. Os estudos foram realizados principalmente na China, EUA e outros países, com participantes de 18 a 85 anos.

Os pontos de acupuntura mais utilizados foram PC7, PC6, LI4, TE5, PC8 e LI11. Os resultados mostraram evidência de baixa a muito baixa certeza. Quando comparada ao placebo, a acupuntura apresentou diferença mínima na melhora dos sintomas medida pela Escala de Severidade de Sintomas do BCTQ (diferença média -0.23 pontos). A laser acupuntura mostrou maior taxa de resposta comparada ao placebo (RR 1.59).

Comparando com corticosteroides orais, a acupuntura demonstrou maior melhora na Escala Global de Sintomas no seguimento de 13 meses (diferença média 8.25 pontos), mas sem diferenças claras no curto prazo. Em relação à segurança, a acupuntura foi associada a menos eventos adversos que corticosteroides (5% vs 18%), com eventos leves incluindo hematomas e dor local. Não foram reportados eventos adversos graves. A comparação com vitamina B12 não mostrou diferenças significativas.

As principais limitações incluem heterogeneidade dos estudos, pequeno tamanho amostral, risco de viés e diversidade étnica limitada. Os autores concluem que existe incerteza sobre a efetividade da acupuntura para STC devido à baixa qualidade das evidências. Embora a acupuntura pareça segura, são necessários estudos controlados randomizados de alta qualidade para avaliação rigorosa dos efeitos. A acupuntura pode ser considerada como tratamento sintomático complementar, mas não substitui outros tratamentos comprovadamente eficazes.