Efficacy of a standardised acupuncture approach for women with bothersome menopausal symptoms: a pragmatic randomised study in primary care (the ACOM study)

O estudo ACOM foi um ensaio clínico randomizado e controlado conduzido em nove clínicas de cuidados primários na Dinamarca, investigando a eficácia de um protocolo padronizado de acupuntura para mulheres com sintomas moderados a severos da menopausa. A pesquisa envolveu 70 mulheres entre 40 e 65 anos que apresentavam ondas de calor significativas, sendo 36 alocadas para o grupo de intervenção e 34 para o grupo controle. O protocolo utilizou acupuntura médica ocidental com pontos padronizados (CV-3, CV-4, LR-8, SP-6 e SP-9), aplicada por médicos generalistas com formação certificada em acupuntura. O tratamento consistiu em cinco sessões semanais de 15 minutos cada, com agulhas retidas por 10 minutos e estímulo manual para obter a sensação 'de-qi'.

Os resultados foram avaliados através do questionário MenoScores, um instrumento validado e específico para sintomas da menopausa. O desfecho primário foi a redução das ondas de calor, enquanto os desfechos secundários incluíram outros domínios como suores noturnos, problemas de sono, sintomas emocionais e físicos. Os resultados demonstraram eficácia significativa da acupuntura em comparação ao grupo controle. As ondas de calor foram reduzidas em 1,6 pontos na escala (IC 95% -2,3 a -0,8; p<0,0001), com melhora já evidente após apenas 3 semanas de tratamento.

Outros sintomas também apresentaram redução estatisticamente significativa: suores diurnos e noturnos (-1,2 pontos), transpiração geral (-0,9 pontos), problemas específicos de sono relacionados à menopausa (-1,8 pontos), sintomas emocionais (-3,4 pontos), sintomas físicos (-1,7 pontos) e alterações de pele e cabelo (-1,5 pontos). A aderência ao tratamento foi excepcional, com apenas 4 participantes desistindo do estudo e 34 das 36 mulheres do grupo intervenção completando todas as cinco sessões. A taxa de resposta aos questionários foi de 100% em todos os momentos de avaliação. Oitenta por cento das participantes relataram perceber efeito benéfico geral do tratamento.

Quanto à segurança, não foram reportados eventos adversos graves. Apenas quatro participantes relataram efeitos adversos leves: cansaço e dor de cabeça, aumento temporário de ondas de calor relacionado a estresse, aumento da frequência urinária e formigamento local. Uma participante desistiu por considerar o agulhamento desconfortável. As implicações clínicas são importantes, especialmente considerando que muitas mulheres não podem ou preferem não usar terapia hormonal devido aos riscos associados.

A acupuntura mostrou-se uma alternativa pragmática, com protocolo padronizado que pode ser facilmente implementado na atenção primária. O estudo destaca-se pela alta qualidade metodológica, incluindo randomização adequada, ocultação de alocação, cegamento dos avaliadores de desfecho e estatístico, e uso de instrumento de medida validado. O protocolo breve e padronizado aumenta a aplicabilidade dos achados na prática clínica real, oferecendo nova opção terapêutica para mulheres com sintomas moderados a severos da menopausa.