Effect of Systemic and Auricular Acupuncture with a 2/100 Hz Frequency and Nogier Frequency in Fibromyalgia: a Randomized Clinical Trial, Pilot Study

A fibromialgia é uma síndrome de dor muscular crônica e generalizada que afeta significativamente a qualidade de vida das pessoas, acompanhada por distúrbios do sono, fadiga e disfunção autonômica cardíaca. Com uma prevalência mundial de 2% e ausência de tratamento padrão-ouro, terapias não farmacológicas como a acupuntura têm ganhado destaque como alternativas eficazes. Este estudo piloto randomizado controlado investigou uma abordagem inovadora que combina eletroacupuntura sistêmica com auriculoterapia utilizando frequências específicas de Nogier para o tratamento da fibromialgia. O estudo foi conduzido na Universidade Federal de Alfenas entre 2019 e 2020, seguindo rigorosamente as diretrizes CONSORT e STRICTA para ensaios clínicos de acupuntura.

Dezoito mulheres com idade entre 40 e 78 anos, diagnosticadas com fibromialgia segundo os critérios do Colégio Americano de Reumatologia de 2010, foram randomizadas em dois grupos iguais. O grupo experimental recebeu um protocolo de tratamento que incluía eletroacupuntura bilateral nos pontos sistêmicos E36 (Zusanli) e B60 (Kunlun) com frequências mistas de 2/100 Hz, combinada com auriculoterapia unilateral em sete pontos (Shenmen, rim, simpático, fígado, pulmão, baço-pâncreas e ACTH) utilizando as frequências A (2,28 Hz), B (4,56 Hz) e C (9,12 Hz) de Nogier. O tratamento consistiu em 12 sessões ao longo de 6 semanas, com duração de 20 minutos cada. O grupo controle recebeu apenas uma palestra educativa sobre fibromialgia.

Os desfechos primários e secundários foram avaliados através da Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS), Critérios Diagnósticos de Fibromialgia 2010 (FDC), Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ) e análise da variabilidade da frequência cardíaca (VFC). Os resultados revelaram achados promissores em aspectos específicos da qualidade de vida. Embora não tenha havido diferença estatisticamente significativa na intensidade da dor medida pela NPRS, o estudo demonstrou melhorias clinicamente relevantes em domínios importantes do FIQ. O escore total do FIQ mostrou uma diferença significativa (p = 0,008) favorecendo o grupo experimental, com tamanho de efeito alto (1,39) e poder estatístico adequado (0,86).

Especificamente, houve redução significativa na dor avaliada pelo domínio correspondente do FIQ (p = 0,02) e melhora notável nos níveis de ansiedade (p = 0,006), ambos com tamanhos de efeito consideráveis. Não foram observadas mudanças significativas nos critérios diagnósticos FDC 2010 nem nos parâmetros de variabilidade da frequência cardíaca. Do ponto de vista mecanístico, a eletroacupuntura de baixa frequência (2 Hz) está associada à liberação de encefalinas e ativação de receptores μ-opioides, enquanto a alta frequência (100 Hz) promove a liberação de dinorfina e ativação de receptores κ. As frequências de Nogier utilizadas na auriculoterapia têm funções específicas: a frequência A (2,28 Hz) estimula mecanismos celulares e é indicada para patologias inflamatórias; a frequência B (4,56 Hz) estimula funções multicelulares relacionadas à nutrição e imunidade; e a frequência C (9,12 Hz) atua na contração muscular e espasmos.

Esta combinação inovadora representa uma abordagem única não descrita anteriormente na literatura. As implicações clínicas deste estudo são importantes para profissionais que atendem pacientes com fibromialgia. A melhora significativa na qualidade de vida, particularmente na redução da dor e ansiedade, sugere que esta abordagem combinada pode ser uma ferramenta valiosa no manejo multidisciplinar da fibromialgia. O fato de não terem sido relatados eventos adversos reforça o perfil de segurança do tratamento.

No entanto, é importante reconhecer as limitações do estudo, incluindo o tamanho pequeno da amostra, ausência de cegamento dos pesquisadores e participantes, falta de grupo placebo e seguimento de longo prazo. Estas limitações podem influenciar a capacidade de extrapolação dos resultados e requerem cautela na interpretação dos achados. Estudos futuros com amostras maiores e metodologia mais robusta são necessários para confirmar estes resultados promissores e estabelecer protocolos padronizados para esta abordagem terapêutica inovadora.