Acupuncture as an Add-On Treatment for Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis

A dispepsia funcional é um distúrbio gastrointestinal comum que afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes, caracterizada por sintomas como dor epigástrica, queimação, saciedade precoce e empachamento pós-prandial. O tratamento convencional inclui inibidores de bomba de prótons, procinéticos e antidepressivos, mas o interesse em terapias complementares como a acupuntura tem aumentado. Esta revisão sistemática e meta-análise avaliou especificamente a eficácia da acupuntura como terapia adjuvante ao medicamento ocidental convencional. Os pesquisadores conduziram uma busca abrangente em 12 bases de dados eletrônicas, incluindo fontes em inglês, coreano e chinês, até dezembro de 2020.

Foram incluídos 22 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1.960 participantes, todos realizados na China. Os estudos compararam acupuntura combinada com medicamento ocidental versus medicamento ocidental isolado. Os tipos de acupuntura incluíram acupuntura manual (17 estudos), eletroacupuntura (5 estudos) e auriculoterapia (1 estudo). Os pontos de acupuntura mais frequentemente utilizados foram ST36 (18 estudos), PC6 (16 estudos) e CV12 (13 estudos).

O deqi foi obtido em 13 estudos, com tempo de retenção das agulhas variando de 15 a 30 minutos. A duração do tratamento variou de 2 a 10 semanas, sendo 4 semanas a mais comum. Os medicamentos ocidentais utilizados como controle incluíram procinéticos, inibidores de bomba de prótons, erradicação de H. pylori e antidepressivos.

O desfecho primário foi o escore de sintomas da dispepsia funcional, medido por diferentes escalas. Os desfechos secundários incluíram taxa de eficácia total, qualidade de vida, biomarcadores relacionados à DF, eventos adversos e taxa de recidiva. Os resultados mostraram que a acupuntura combinada com medicamento ocidental foi significativamente superior ao medicamento isolado na maioria dos desfechos avaliados. A taxa de eficácia total foi significativamente maior no grupo de acupuntura combinada (RR 1.29, IC95% 1.23-1.34).

Esta superioridade foi mantida em todas as análises de subgrupos, tanto por tipo de medicamento quanto por tipo de acupuntura. O único estudo que reportou o escore NDI mostrou redução significativa de 7.92 pontos no grupo de acupuntura combinada. Em relação à qualidade de vida medida pelo SF-36, a acupuntura combinada mostrou escores significativamente maiores no escore total e na maioria das subescalas. Os biomarcadores relacionados à DF mostraram resultados mistos, mas os níveis de motilina foram significativamente maiores no grupo de acupuntura combinada na maioria dos casos.

A taxa de recidiva após 3-6 meses foi significativamente menor no grupo de acupuntura combinada (RR 0.44, IC95% 0.25-0.76). Quanto à segurança, não houve diferença significativa na incidência de eventos adversos entre os grupos, e nenhum evento adverso grave foi relatado. Os eventos adversos relacionados à acupuntura incluíram dor local, hematomas e dormência, todos considerados leves. A avaliação da qualidade metodológica dos estudos revelou limitações importantes.

A maioria dos estudos não relatou adequadamente a ocultação da alocação ou o cegamento dos avaliadores de desfecho. Nenhum estudo implementou cegamento dos participantes e pessoal, sugerindo potencial viés de performance. A qualidade da evidência avaliada pelo método GRADE variou de muito baixa a moderada, principalmente devido ao alto risco de viés e problemas de indirectness, inconsistência e imprecisão. Todos os estudos foram conduzidos na China, o que pode limitar a generalização dos resultados e sugerir potencial viés de publicação.

A análise de funil para alguns desfechos não sugeriu viés de publicação aparente, exceto para eventos adversos. As implicações clínicas sugerem que a acupuntura pode ser uma opção terapêutica promissora como tratamento adjuvante para DF, oferecendo vantagens por ser não-farmacológica e livre de interações medicamentosas potenciais. O fato de diferentes tipos de acupuntura mostrarem benefícios similares é encorajador para a prática clínica.