Chronologically Change and Importance of Acupuncture Points Used in Bell's Palsy in Classical Literature

Este estudo representa uma análise histórica abrangente dos pontos de acupuntura utilizados no tratamento da paralisia facial periférica (paralisia de Bell) através do exame de 11 textos clássicos chineses de acupuntura, cobrindo um período de 1592 anos, desde a Dinastia Qin (282 d.C.) até a Dinastia Qing (1874 d.C.). A pesquisa teve como objetivo principal identificar quais pontos de acupuntura são mais importantes no tratamento clínico atual da paralisia de Bell, baseando-se na análise da frequência de uso, meridiano de pertencimento e localização anatômica ao longo dos séculos. A metodologia envolveu a análise sistemática de textos originais, comparando-os com o "Dicionário de Prescrições de Acupuntura" como referência, e categorizando os pontos em três grupos: pontos locais (na face), pontos adjacentes (cabeça e pescoço) e pontos distais (membros). Os resultados revelaram que a terminologia para paralisia facial evoluiu significativamente ao longo do tempo.

Inicialmente, durante as Dinastias Qin e Sui-Tang, o termo "Koubi" (口僻) era predominante, evoluindo para "Kowai" (口喎) durante a Dinastia Song, e finalmente se estabelecendo como "Koyan Waisha" (口眼喎斜) a partir da Dinastia Ming. Esta evolução terminológica reflete um refinamento progressivo na compreensão da condição, passando de uma descrição geral de desvio para uma caracterização específica do envolvimento de boca e olhos. A análise quantitativa mostrou que o número médio de pontos utilizados foi de 10,5 para pontos locais, 2 para pontos adjacentes e 4 para pontos distais, demonstrando uma clara preferência por tratamento local. O uso de pontos aumentou progressivamente até a Dinastia Ming, especificamente até o "Bozaibang", e depois diminuiu, mas a proporção de pontos locais permaneceu consistentemente alta.

Desde a Dinastia Ming, os pontos ST4, ST6, GV26 e GV24 emergiram como os principais pontos locais utilizados. Na região da face superior, o primeiro ponto a ser utilizado foi Sizhukong (TE23) apenas na Dinastia Ming. Para a região media da face, vários pontos foram utilizados desde as dinastias iniciais, mas seu uso diminuiu gradualmente após a Dinastia Ming, exceto por ST1 e GB2. A região inferior da face mostrou a maior consistência, com Dicang (ST4), Jiache (ST6), Shuigou (GV26) e Chengjiang (CV24) se estabelecendo como a combinação principal desde a Dinastia Ming.

A análise por meridianos revelou que o meridiano do Estômago (Yangming do pé) foi o mais frequentemente utilizado, com 61 das 112 utilizações totais de pontos faciais. Esta predominância do meridiano Yangming é consistente com a teoria da Medicina Tradicional Chinesa que afirma "Yangming governa a face". Os pontos do meridiano Yangming na face foram utilizados em 87,5% dos casos possíveis, demonstrando sua importância fundamental no tratamento da paralisia facial. Para pontos distais, observou-se uma evolução interessante: inicialmente, diversos meridianos eram utilizados, mas gradualmente houve uma concentração nos meridianos Taiyin da mão e Yangming da mão, culminando com o uso predominante de Hegu (LI4) na Dinastia Qing.

Esta evolução sugere um refinamento na compreensão dos princípios de seleção de pontos baseados na teoria dos meridianos. A frequência de uso individual dos pontos mostrou que Dicang (ST4) foi o mais utilizado com 18 ocorrências, seguido por Jiache (ST6) com 13 ocorrências e Shuigou (GV26) com 12 ocorrências. Estes pontos estão todos localizados na região inferior da face, onde os sintomas de paralisia facial são mais evidentes e funcionalmente significativos. Do ponto de vista anatômico, os pontos mais utilizados estão localizados em músculos inervados pelo nervo facial, particularmente aqueles envolvidos na expressão facial e função oral.

Dicang (ST4), por exemplo, está relacionado com o músculo orbicular da boca, zigomático maior e elevador do ângulo da boca, músculos cruciais para a simetria facial e função oral. As implicações clínicas deste estudo são significativas para a prática moderna da acupuntura. A análise histórica fornece evidência da eficácia testada pelo tempo de combinações específicas de pontos, particularmente a combinação de ST4, ST6, GV26 e CV24 para paralisia facial. A predominância histórica dos pontos do meridiano Yangming suporta a abordagem moderna de focar estes pontos no tratamento.

O estudo também revela como a compreensão da paralisia facial evoluiu de uma condição principalmente sintomática para uma condição com base teórica mais sólida em termos de teoria dos meridianos. A diminuição gradual no uso de pontos adjacentes ao longo do tempo pode refletir uma compreensão mais refinada de quais pontos são verdadeiramente essenciais para o tratamento eficaz.