Labor Pain Treated with Acupuncture or Acupressure

Este artigo de revisão, publicado em 2016, examina a eficácia da acupuntura e acupressão no manejo da dor do trabalho de parto, com foco especial em mulheres com histórico de abuso de substâncias. O contexto é particularmente relevante considerando que mulheres dependentes de opioides têm taxa de gravidez não planejada de 80-90%, quase o dobro da taxa geral. A síndrome de abstinência neonatal ocorreu em 5,8 por 1000 nascimentos hospitalares em 2012, tornando o manejo não farmacológico da dor do parto especialmente recomendado para pacientes com histórico de abuso de substâncias. A revisão analisou ensaios clínicos randomizados de 2012 em diante, encontrando evidências consistentes de que a eletroacupuntura bilateral em pontos específicos como JiaJin ou Sanyinjiao reduz significativamente os escores de dor na escala visual analógica 30 minutos pós-intervenção (p < 0,01) e o tempo do primeiro estágio ativo do trabalho de parto (p < 0,05).

A eletroacupuntura demonstrou alcançar segundo estágio de trabalho de parto mais curto que analgesia epidural controlada pelo paciente (p = 0,05) e escores de dor 10 pontos menores com redução na taxa de cesariana comparado aos controles sem analgesia (p < 0,05). Entre os pontos de acupuntura estudados, Hegu (IG4) mostrou-se eficaz na redução da percepção da dor através da estimulação da liberação de endorfinas, enquanto Sanyinjiao (BP6) demonstrou capacidade de encurtar o trabalho de parto através do aumento da contratilidade uterina via estimulação da liberação de ocitocina pela glândula pituitária. JiaJin (EX-B2), localizado bilateralmente entre T10-L3, mostrou-se particularmente eficaz para mulheres experimentando trabalho de parto com dor lombar, atuando através de fibras A inibitórias ou excitatórias do corno dorsal da medula espinal. Os estudos revisados incluíram diversas metodologias, desde acupuntura manual tradicional até eletroacupuntura com diferentes frequências e intensidades.

Uma limitação identificada foi a heterogeneidade nas escalas de dor utilizadas e nos critérios para definir o início da fase ativa do trabalho de parto. A evidência atual indica que a eletroacupuntura deve ter papel no manejo não farmacológico da dor do parto, e que a acupressão pode ter papel similar. A revisão destaca que estudos futuros com randomização controlada por computador, análise por intenção de tratar e tamanhos de amostra maiores poderiam fortalecer o argumento para maior uso de eletroacupuntura e acupressão no manejo não farmacológico da dor do trabalho de parto.