Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture on Patients With Poststroke Motor Aphasia: A Randomized Clinical Trial

Este ensaio clínico randomizado multicêntrico representa um marco importante na pesquisa sobre acupuntura para afasia pós-AVC, sendo o primeiro estudo controlado por placebo com amostra robusta e acompanhamento prolongado nesta condição específica. A pesquisa envolveu 252 pacientes adultos chineses (media de 60,7 anos, 78,6% homens) diagnosticados com afasia motora após primeiro AVC isquêmico, recrutados em três hospitais terciários na China entre outubro de 2019 e novembro de 2021. O protocolo de acupuntura seguiu rigorosamente os padrões internacionais Xing-Nao Kai-Qiao, utilizando pontos específicos como PC6 bilateral, GV26, SP6 bilateral, HT1, LU5, BL40 do lado afetado, CV23 e pontos adjacentes. O grupo controle recebeu acupuntura sham em pontos não-acupontos localizados 1 cun lateralmente aos pontos verdadeiros, garantindo cegamento adequado dos participantes.

Ambos os grupos receberam 30 sessões de 30 minutos ao longo de 6 semanas consecutivas, combinadas com treinamento de linguagem padronizado e tratamento convencional. Os resultados primários foram avaliados através do Quociente de Afasia da Western Aphasia Battery (WAB-AQ) e do Perfil Funcional de Comunicação Chinês (CFCP) na 6ª semana. O grupo de acupuntura real demonstrou superioridade clinicamente significativa com diferença de 7,99 pontos no WAB-AQ (IC 95%: 3,42-12,55; P=0,001) e 23,51 pontos no CFCP (IC 95%: 11,10-35,93; P<0,001) comparado ao grupo sham. Notavelmente, estes benefícios se mantiveram e até se intensificaram durante o período de acompanhamento, com diferenças de 10,34 pontos no WAB-AQ e 27,43 pontos no CFCP aos 6 meses.

Os desfechos secundários corroboraram consistentemente estes achados, mostrando melhoras significativas em todos os componentes da WAB (fala espontânea, compreensão auditiva, repetição e nomeação), além de benefícios na qualidade de vida específica do AVC e redução do comprometimento neurológico medido pela escala NIHSS. A análise de subgrupos revelou que os efeitos terapêuticos não foram moderados pela duração inicial da afasia, sugerindo eficácia consistente independentemente do tempo desde o AVC. O perfil de segurança foi excelente, com apenas 2,6% de reações adversas leves e transitórias em ambos os grupos, sem eventos graves relacionados ao tratamento. As implicações clínicas são substanciais, pois os resultados fornecem evidência robusta para incorporação da acupuntura como terapia adjuvante no manejo da afasia motora pós-AVC.

A diferença de 7,99 pontos no WAB-AQ excede o limiar de significância clínica estabelecido de 5,05 pontos, enquanto a melhora de 29,60 pontos intragrupo no grupo acupuntura demonstra benefício terapêutico robusto. O estudo possui limitações importantes, incluindo a população exclusivamente chinesa, possíveis vieses culturais nos instrumentos de avaliação adaptados do inglês, e ausência de avaliação formal do cegamento dos participantes, embora medidas rigorosas tenham sido implementadas para preservar o mascaramento.