Traditional Chinese medicine: perspectives on and treatment of menopausal symptoms

Este editorial abrangente examina como a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) entende e trata os sintomas da menopausa, oferecendo uma perspectiva holística baseada em milhares de anos de prática clínica. A menopausa afeta aproximadamente 84,2% das mulheres entre 40-60 anos globalmente, manifestando-se através de ondas de calor, distúrbios emocionais, insônia, fadiga e outros sintomas relacionados à diminuição dos níveis de estrogênio. Na MTC, a menopausa é compreendida através do conceito de 'deficiência renal', onde o rim não é visto apenas como um órgão, mas como um sistema responsável pela regulação da temperatura, fertilidade e equilíbrio de fluidos. Segundo a teoria da MTC, a vida feminina é dividida em ciclos de 7 anos, e aos 49 anos (sétimo ciclo), ocorre naturalmente o declínio das funções orgânicas, especialmente renais.

O desequilíbrio entre Yin e Yang, conceitos complementares que mantêm o funcionamento harmonioso do organismo, resulta na disfunção de órgãos viscerais e no aparecimento dos sintomas menopausais. Para ondas de calor, que afetam 60-80% das mulheres menopausadas, a MTC utiliza principalmente métodos para nutrir o Yin e eliminar o calor. Um estudo randomizado controlado com 123 mulheres comparou a cápsula Kuntai, uma medicina chinesa patenteada, com valerato de estradiol por 3 meses. Ambos os tratamentos mostraram eficácia similar na redução de ondas de calor (92,3% vs 96,5%, p>0,05), demonstrando que a medicina chinesa pode ser tão eficaz quanto a terapia hormonal convencional.

Outro estudo com Zhibai Dihuang mostrou melhora significativa nos sintomas vasomotores comparado ao placebo. A acupuntura também demonstrou eficácia notável, com estudos mostrando que mais de 62% dos pacientes relataram melhora em 24 horas, comparado a apenas 27% no grupo controle. Para distúrbios emocionais como depressão e ansiedade, a MTC identifica a causa na deficiência renal que afeta coração, fígado e baço. O fígado, responsável pela regulação emocional na teoria da MTC, apresenta depressão (estagnação), enquanto a interação inadequada entre rim e coração agrava os sintomas psicológicos.

Estudos com Xiangshao granules mostraram regulação dos neurotransmissores séricos, incluindo serotonina, norepinefrina e epinefrina. A acupuntura bilateral em pontos específicos (Feishu, Xinshu, Ganshu, Pishu, Shenshu e Geshu) demonstrou eficácia comparável ao cloridrato de fluoxetina no tratamento da depressão menopausal, com resultados superiores nas semanas 2 e 4. Para distúrbios do sono, a MTC atribui a causa principal à deficiência renal e desarmonia Yin-Yang. Uma revisão sistemática de seis estudos randomizados com 510 pacientes comparou JiaWeiSuanZaoRen soup com medicamentos para dormir, mostrando eficácia comparável ao diazepam e alprazolam, mas superior ao estazolam.

Além disso, a fórmula chinesa melhorou significativamente a qualidade do sono segundo o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e apresentou menos eventos adversos. Um pequeno estudo controlado por placebo com acupuntura mostrou melhora significativa no índice de qualidade do sono, com polissonografia indicando aumento da duração do sono profundo. O tratamento da MTC fundamenta-se na diferenciação de síndromes, conceito que identifica padrões de desequilíbrio específicos para orientar terapias personalizadas. Estas podem incluir fitoterapia chinesa, acupuntura, moxabustão, massagem Tuina, auriculoterapia, terapia emocional e dietoterapia.

A abordagem holística da MTC considera não apenas os sintomas físicos, mas também aspectos emocionais e energéticos, buscando restaurar o equilíbrio Yin-Yang e fortalecer o Qi renal. Os estudos demonstram que a MTC pode aliviar significativamente os sintomas, melhorar a qualidade de vida e apresenta perfil econômico e de segurança favorável. No entanto, o autor reconhece a necessidade de mais estudos multicêntricos, randomizados, duplo-cegos e controlados com amostras maiores para desenvolver diretrizes clínicas confiáveis e reproduzíveis para o tratamento dos sintomas menopausais através da MTC.