Effectiveness of Intraoperative Laser Acupuncture Combined with Antiemetic Drugs for Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting

A náusea e o vômito após cirurgias são problemas muito comuns que afetam a qualidade de vida dos pacientes e podem trazer complicações sérias. Esses sintomas, conhecidos tecnicamente como náusea e vômito pós-operatórios (NVPO), ocorrem em cerca de 30 a 50% dos pacientes que passam por procedimentos cirúrgicos, podendo chegar a até 80% em casos de maior risco. Além do desconforto evidente, a NVPO pode causar outras complicações como sangramento, pneumonia por aspiração e desequilíbrio dos eletrólitos do corpo. Os tratamentos convencionais com medicamentos antieméticos, embora eficazes em muitos casos, têm limitações importantes: podem causar efeitos colaterais como sedação, dor de cabeça e problemas neurológicos, além de terem custos elevados.

Por isso, pesquisadores têm buscado alternativas não farmacológicas, como a acupuntura, que já demonstrou ser eficaz no controle desses sintomas em estudos anteriores.

Este estudo científico foi realizado por pesquisadores turcos com o objetivo de avaliar se a combinação da acupuntura a laser com medicamentos antieméticos seria mais eficaz do que usar apenas os medicamentos para prevenir náusea e vômito após cirurgia. A pesquisa focou especificamente em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica, que é a cirurgia para remoção da vesícula biliar por técnica minimamente invasiva. Os pesquisadores utilizaram uma técnica chamada acupuntura a laser, que é uma forma não invasiva e indolor de estimular pontos específicos do corpo, diferente da acupuntura tradicional com agulhas. Foram escolhidos dois pontos de acupuntura: o PC6, localizado no pulso entre os tendões do antebraço, e o LI4, localizado na mão entre os ossos do polegar e indicador.

O estudo foi randomizado, duplo-cego e prospectivo, envolvendo 88 pacientes divididos em dois grupos iguais de 44 pessoas cada.

A metodologia do estudo foi cuidadosamente planejada para garantir resultados confiáveis. O primeiro grupo recebeu acupuntura a laser bilateral nos pontos PC6 e LI4 durante a cirurgia, além do medicamento metoclopramida como prevenção. O segundo grupo recebeu apenas o medicamento preventivo. A acupuntura a laser foi aplicada com um equipamento específico por 30 segundos em cada ponto, utilizando luz com comprimento de onda de 904 nanômetros.

Para manter o estudo cego, nos pacientes do segundo grupo o aparelho foi apenas encostado nos mesmos pontos, mas sem emitir o laser. Todos os pacientes receberam anestesia geral padronizada e o mesmo protocolo de cuidados pós-operatórios. Os pesquisadores avaliaram a presença de náusea e vômito, assim como a necessidade de medicamentos de resgate (ondansetrona), em três momentos: logo após o acordar da anestesia, 30 minutos depois na sala de recuperação e após 6 horas no quarto.

Os resultados mostraram diferenças interessantes entre os grupos, especialmente no período mais tardio após a cirurgia. Nas primeiras avaliações, logo após acordar e aos 30 minutos, não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à náusea e vômito. Entretanto, na avaliação de 6 horas após a cirurgia, as diferenças se tornaram evidentes. No grupo que recebeu acupuntura a laser combinada com medicamento, nenhum paciente apresentou náusea, enquanto no grupo que recebeu apenas medicamento, oito pacientes (18,2%) ainda sentiam náusea.

Esta diferença foi estatisticamente significativa. Quanto ao vômito, não houve diferenças importantes entre os grupos em nenhum momento da avaliação. Outro achado relevante foi que no período tardio, nenhum paciente do grupo da acupuntura precisou de medicamento de resgate, enquanto oito pacientes do grupo controle necessitaram de ondansetrona adicional.

As implicações clínicas destes resultados são promissoras para pacientes e profissionais de saúde. Para os pacientes, a combinação da acupuntura a laser com medicamentos pode significar menos desconforto no pós-operatório, especialmente nas primeiras horas após a cirurgia quando já estão no quarto. A técnica é completamente indolor e não invasiva, não apresentando os efeitos colaterais típicos dos medicamentos antieméticos. Para os profissionais, especialmente anestesiologistas e cirurgiões, esta abordagem oferece uma ferramenta adicional no arsenal terapêutico contra a NVPO, potencialmente reduzindo custos hospitalares e aumentando a satisfação dos pacientes.

A acupuntura a laser é prática de ser aplicada durante a cirurgia, quando o paciente está anestesiado, não requerendo cooperação ou causando ansiedade relacionada ao uso de agulhas. Além disso, a redução na necessidade de medicamentos de resgate pode diminuir os riscos de efeitos adversos e os custos do tratamento.

O estudo apresenta algumas limitações importantes que devem ser consideradas. O número de pacientes avaliados, embora adequado para análise estatística, é relativamente pequeno, e os resultados se aplicam especificamente a pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica. Seria necessário avaliar se os mesmos benefícios se estendem a outros tipos de cirurgia. Além disso, o acompanhamento foi limitado às primeiras 6 horas após a cirurgia, não fornecendo informações sobre efeitos mais prolongados.

O mecanismo exato pelo qual a acupuntura previne náusea e vômito ainda não está completamente esclarecido, embora se acredite que envolva a liberação de endorfinas e alterações na transmissão de serotonina no sistema nervoso. Apesar dessas limitações, o estudo contribui para o crescente corpo de evidências sobre a eficácia da acupuntura como terapia complementar em medicina, especialmente quando usada em combinação com tratamentos convencionais, sugerindo que abordagens integrativas podem oferecer benefícios superiores aos tratamentos isolados.