Acupuntura para el insomnio perimenopáusico: Protocolo de revisión sistemática y metaanálisis

Este artículo presenta un protocolo de revisión sistemática y metaanálisis sobre el uso de la acupuntura para tratar el insomnio en la perimenopausia, registrado en PROSPERO con el número CRD42018092917. El protocolo se desarrolló siguiendo las directrices PRISMA-P para garantizar la calidad metodológica.

El insomnio en la perimenopausia es una condición muy frecuente que afecta significativamente la calidad de vida de las mujeres. La prevalencia varía entre distintas poblaciones: 51-55 % en China, 40 % en caucásicas, 31-42 % en Estados Unidos, 28 % en Japón y 15,9 % en Corea. Esta condición no solo repercute en la salud mental, sino que también aumenta la morbimortalidad cardiometabólica y neurocognitiva, elevando los costos de salud.

La fisiopatología del insomnio perimenopáusico se relaciona con los cambios hormonales característicos de este período. Los estudios muestran que niveles más bajos de estradiol y más altos de hormona luteinizante se correlacionan significativamente con el insomnio. Según la Medicina Tradicional China, la condición obedece a una deficiencia del hígado y el riñón, que impide que la mente reciba el nutrimento adecuado durante la atenuación de la función reproductiva.

El protocolo establece criterios rigurosos de búsqueda en diez bases de datos principales, entre ellas MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, EMBASE, Springer, WHO ICTRP, y bases chinas como CNKI, Wanfang, CBM y VIP. La búsqueda se limitará a estudios en inglés y chino, y se centrará exclusivamente en ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evalúen distintas modalidades de acupuntura, como la acupuntura manual, auricular, electroacupuntura y otras técnicas afines.

Los desenlaces primarios serán medidas de calidad del sueño, mientras que los secundarios incluirán indicadores bioquímicos como niveles hormonales, efectos adversos de la acupuntura, puntuaciones totales del índice de gravedad del insomnio y cambios en los síntomas de la medicina tradicional china. La metodología contempla la evaluación del riesgo de sesgo con herramientas Cochrane y la lista de verificación STRICTA, además de la escala Jadad para la calidad metodológica.

El análisis estadístico se realizará con RevMan 5.3, empleando diferencias de medias para datos continuos y razón de riesgo para datos dicotómicos. La heterogeneidad se evaluará mediante la prueba de chi-cuadrado y el valor I², y se aplicarán modelos de efectos fijos o aleatorios según corresponda. Se efectuarán análisis de subgrupo en función de las distintas formas de acupuntura, las condiciones de los participantes y los controles.

La relevancia de esta revisión radica en la necesidad de contar con evidencia de alta calidad sobre la acupuntura para el insomnio perimenopáusico. Aunque la acupuntura se utiliza ampliamente en China para esta condición, debido a sus menores efectos secundarios en comparación con la terapia hormonal, aún falta evidencia sólida para convencer a los médicos de todo el mundo acerca de su eficacia y seguridad.

Este protocolo representa un paso importante para consolidar el conocimiento científico sobre una intervención no farmacológica prometedora para una condición que afecta a millones de mujeres en todo el mundo.