Acupuntura Ashi versus Inyecciones de Anestésico Local en Puntos Gatillo para el Tratamiento del Síndrome de Dolor Miofascial Abdominal: Un Ensayo Clínico Aleatorizado

El síndrome de dolor miofascial abdominal (SDMA) es una afección que afecta de manera significativa a mujeres con dolor pélvico crónico y se caracteriza por puntos gatillo hiperirritables en los músculos abdominales. Este ensayo clínico aleatorizado comparó la eficacia de dos abordajes terapéuticos: la acupuntura ashi, técnica milenaria china que emplea agujas en puntos dolorosos, y las inyecciones de anestésico local en los puntos gatillo. El estudio se realizó en un hospital universitario terciario de Brasil e incluyó a 35 mujeres con diagnóstico confirmado de dolor pélvico crónico secundario a SDMA. Las participantes se asignaron al azar a dos grupos: 16 recibieron acupuntura ashi (10 sesiones semanales de 25 minutos) y 19 recibieron inyecciones de lidocaína al 1 % (4 aplicaciones semanales).

El dolor se evaluó mediante escalas validadas (visual analógica, numérica categorial y cuestionario McGill) antes, durante y después de los tratamientos, con un seguimiento de hasta 6 meses. Los resultados mostraron que ambos tratamientos fueron igualmente eficaces para reducir el dolor clínico. El grupo de acupuntura presentó una reducción del dolor de 6,7 a 2,9 puntos en la escala visual analógica, mientras que el grupo del anestésico pasó de 6,7 a 3,9 puntos. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, salvo en el cuestionario McGill a la semana, donde la acupuntura resultó temporalmente menos eficaz.

En cuanto a la seguridad, ambos tratamientos presentaron eventos adversos leves. En el grupo de acupuntura, el 50 % de las pacientes presentó equimosis en los puntos de aplicación, además de casos aislados de cefalea y distensión abdominal. En el grupo del anestésico, el 37 % desarrolló equimosis, con algunos casos de cefalea, entumecimiento y mareo. Todos los eventos se consideraron leves y se resolvieron espontáneamente.

Desde el punto de vista mecanicista, la acupuntura ashi actúa mediante la estimulación de puntos gatillo específicos y promueve la modulación del dolor por mecanismos periféricos y centrales, incluida la liberación de sustancias vasoactivas y factores de crecimiento. El anestésico local, por su parte, interrumpe la conducción nerviosa al bloquear los canales de sodio. Las implicaciones clínicas son relevantes, ya que el estudio aporta evidencia de que la acupuntura puede ser una alternativa válida a las inyecciones de anestésico en mujeres con SDMA, sobre todo porque la acupuntura no implica el uso de fármacos y podría conllevar menos riesgos de neurotoxicidad a largo plazo. Esto resulta especialmente útil para pacientes que prefieren enfoques no farmacológicos o que tienen contraindicaciones para los anestésicos locales.

El estudio también contribuye a entender la acupuntura ashi como una técnica específica para el tratamiento de puntos gatillo, que se diferencia de otras modalidades de acupuntura por centrarse directamente en los sitios de dolor miofascial.