Acupuntura como Tratamiento Complementario para la Dispepsia Funcional: Una Revisión Sistemática y Metanálisis

La dispepsia funcional es un trastorno gastrointestinal frecuente que afecta de forma significativa la calidad de vida de los pacientes. Se caracteriza por síntomas como dolor epigástrico, ardor, saciedad precoz y plenitud posprandial. El tratamiento convencional incluye inhibidores de la bomba de protones, procinéticos y antidepresivos, pero el interés por terapias complementarias como la acupuntura ha ido en aumento. Esta revisión sistemática y metanálisis evaluó específicamente la eficacia de la acupuntura como terapia adyuvante al medicamento occidental convencional.

Los investigadores realizaron una búsqueda exhaustiva en 12 bases de datos electrónicas, incluyendo fuentes en inglés, coreano y chino, hasta diciembre de 2020. Se incluyeron 22 ensayos clínicos aleatorizados con 1.960 participantes, todos realizados en China. Los estudios compararon acupuntura combinada con medicamento occidental frente a medicamento occidental solo. Los tipos de acupuntura incluyeron acupuntura manual (17 estudios), electroacupuntura (5 estudios) y auriculoterapia (1 estudio).

Los puntos de acupuntura más utilizados fueron ST36 (18 estudios), PC6 (16 estudios) y CV12 (13 estudios). Se obtuvo deqi en 13 estudios, con un tiempo de retención de las agujas de 15 a 30 minutos. La duración del tratamiento varió de 2 a 10 semanas, siendo 4 semanas la más frecuente. Los medicamentos occidentales empleados como control incluyeron procinéticos, inhibidores de la bomba de protones, erradicación de H.

pylori y antidepresivos. El desenlace primario fue la puntuación de síntomas de dispepsia funcional, medida con diferentes escalas. Los desenlaces secundarios incluyeron tasa de eficacia total, calidad de vida, biomarcadores relacionados con la DF, eventos adversos y tasa de recidiva. Los resultados mostraron que la acupuntura combinada con medicamento occidental fue significativamente superior al medicamento solo en la mayoría de los desenlaces evaluados.

La tasa de eficacia total fue significativamente mayor en el grupo de acupuntura combinada (RR 1,29; IC 95 %: 1,23-1,34). Esta superioridad se mantuvo en todos los análisis de subgrupos, tanto por tipo de medicamento como por tipo de acupuntura. El único estudio que reportó la puntuación del NDI mostró una reducción significativa de 7,92 puntos en el grupo de acupuntura combinada. En cuanto a la calidad de vida medida por el SF-36, la acupuntura combinada mostró puntuaciones significativamente mayores en la puntuación total y en la mayoría de las subescalas.

Los biomarcadores relacionados con la DF mostraron resultados mixtos, pero los niveles de motilina fueron significativamente mayores en el grupo de acupuntura combinada en la mayoría de los casos. La tasa de recidiva después de 3 a 6 meses fue significativamente menor en el grupo de acupuntura combinada (RR 0,44; IC 95 %: 0,25-0,76). En cuanto a la seguridad, no hubo diferencias significativas en la incidencia de eventos adversos entre los grupos, y no se reportó ningún evento adverso grave. Los eventos adversos relacionados con la acupuntura incluyeron dolor local, hematomas y entumecimiento, todos considerados leves.

La evaluación de la calidad metodológica de los estudios reveló limitaciones importantes. La mayoría de los estudios no reportó adecuadamente la ocultación de la asignación ni el cegamiento de los evaluadores de desenlace. Ningún estudio implementó cegamiento de los participantes ni del personal, lo que sugiere un posible sesgo de rendimiento. La calidad de la evidencia evaluada mediante el método GRADE varió de muy baja a moderada, principalmente debido al alto riesgo de sesgo y a problemas de falta de generalización, inconsistencia e imprecisión.

Todos los estudios se realizaron en China, lo que puede limitar la generalización de los resultados y sugiere un posible sesgo de publicación. El análisis de embudo para algunos desenlaces no sugirió sesgo de publicación aparente, excepto para eventos adversos. Las implicaciones clínicas indican que la acupuntura puede ser una opción terapéutica prometedora como tratamiento adyuvante para la DF, al ofrecer ventajas por ser no farmacológica y carecer de interacciones medicamentosas potenciales. El hecho de que diferentes tipos de acupuntura muestren beneficios similares es alentador para la práctica clínica.