Efectividad comparativa y seguridad de los tratamientos de acupuntura para el insomnio primario: una revisión sistemática y metaanálisis en red de ensayos aleatorizados

Esta revisión sistemática y metaanálisis en red constituye el estudio más completo realizado hasta la fecha sobre las distintas modalidades de acupuntura para el insomnio primario. Los investigadores analizaron 80 ensayos controlados aleatorizados que incluyeron a 7791 pacientes, todos realizados en Asia entre 2015 y 2025. El estudio empleó metodología bayesiana avanzada para comparar simultáneamente nueve técnicas de acupuntura: acupuntura convencional, acupuntura abdominal, electroacupuntura, catgut embedding, press needle, acupuntura craneal, wrist ankle needle, acupuntura térmica y fire needle. Los resultados mostraron que la acupuntura abdominal presentó ventajas potenciales superiores para mejorar las puntuaciones del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) tanto a corto como a largo plazo.

En comparación con los fármacos convencionales, la acupuntura abdominal redujo significativamente las puntuaciones del PSQI en 3,73 puntos a corto plazo y en 5,46 puntos a largo plazo. La técnica también resultó eficaz para reducir los síntomas de ansiedad. El catgut embedding, técnica que consiste en implantar hilos absorbibles en los puntos de acupuntura, fue particularmente eficaz para reducir las puntuaciones de depresión y del síndrome de la medicina tradicional china. La electroacupuntura destacó por mejorar las tasas de eficacia clínica global.

En cuanto a la seguridad, el estudio identificó una tasa global de eventos adversos de solo el 5,59 %, siendo la mayoría reacciones locales y transitorias como dolor en el lugar de inserción, hematomas y mareo. El wrist ankle needle mostró el mejor perfil de seguridad según el análisis SUCRA. Cabe señalar que, aunque las distintas modalidades mostraron ventajas específicas, no se encontraron diferencias significativas en la efectividad relativa entre las técnicas de acupuntura al compararlas directamente entre sí. El estudio presenta limitaciones importantes, como una alta heterogeneidad metodológica entre los estudios, variaciones en los protocolos de acupuntura incluso dentro de una misma técnica y posible sesgo de publicación.

Además, la imposibilidad de realizar un cegamiento completo en los procedimientos de acupuntura sigue siendo un desafío metodológico. Los hallazgos aportan evidencia sólida de que la acupuntura es eficaz y segura para el insomnio primario, y ofrecen una alternativa valiosa a los fármacos convencionales, que con frecuencia causan dependencia y efectos secundarios. Las implicaciones clínicas sugieren que se pueden seleccionar distintas modalidades de acupuntura en función de los síntomas específicos del paciente y los objetivos terapéuticos.