Dry Needling for Tension-Type Headache: A Scoping Review on Intervention Procedures, Muscle Targets, and Outcomes

Esta revisão de escopo analisou sete estudos envolvendo 309 participantes para examinar as características e metodologias do agulhamento seco no tratamento da cefaleia do tipo tensional (CTT). A CTT é a forma mais prevalente de cefaleia primária, afetando entre 26% e 38% da população global, manifestando-se como dor bilateral, difusa e de intensidade leve a moderada na cabeça ou pescoço. Embora sua etiologia não seja completamente compreendida, evidências sugerem associação com pontos-gatilho miofasciais (PGM) em músculos cervicais e faciais. O agulhamento seco emergiu como uma opção terapêutica não farmacológica eficaz e segura para alívio da dor, envolvendo a inserção de agulhas sólidas filiformes na pele para atingir PGM, visando interromper placas motoras disfuncionais e aliviar a dor neuromusculoesquelética.

A metodologia seguiu o framework de Arksey e O'Malley, utilizando bases de dados PubMed, Embase, Scopus e Web of Science. Os critérios de inclusão consideraram estudos que avaliaram intervenções de agulhamento seco em adultos com CTT, reportando músculos-alvo, critérios diagnósticos e características técnicas. Dos estudos incluídos, cinco eram ensaios clínicos randomizados e dois relatos de caso, demonstrando um nível metodológico sólido com procedimentos de randomização apropriados e estratégias de cegamento bem implementadas. Os músculos mais frequentemente tratados foram o temporal e o trapézio, corroborando achados prévios sobre sua relevância na ocorrência de PGM relacionados à CTT.

A identificação dos PGM foi realizada principalmente através de palpação manual, embora os critérios diagnósticos tenham variado. Alguns estudos utilizaram algômetros para palpação digital precisa (pressão de 1,5 kg), enquanto outros empregaram palpação plana ou em pinça. As intervenções de agulhamento seco diferiram em técnica, com alguns autores descrevendo o uso de álcool para desinfecção da pele antes da punção. As dimensões das agulhas variaram de 0,2 a 0,3 mm de calibre e 0,13 a 0,5 mm de comprimento.

O posicionamento do paciente durante a intervenção variou de supino a prono ou sentado. As técnicas aplicadas basearam-se na metodologia descrita por Travell e Simons, com alguns estudos enfatizando o ângulo ótimo de inserção da agulha e outros descrevendo várias técnicas baseadas no músculo específico sendo tratado. O número médio de sessões de tratamento foi três, variando de uma a cinco sessões. Todos os estudos indicaram resultados favoráveis das intervenções de agulhamento seco, com melhorias nos sintomas de cefaleia observadas em todos os casos.

Um estudo relatou especificamente que o agulhamento seco foi eficaz não apenas na redução da frequência, intensidade e duração das cefaleias, mas também na melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde. Nenhum dos estudos relatou efeitos adversos significativos, sugerindo que a técnica é segura. No entanto, a heterogeneidade nos protocolos e critérios diagnósticos limita a comparabilidade dos resultados. A análise revelou uma tendência clara na seleção dos músculos temporal e trapézio, validando o foco adotado na maioria dos estudos analisados.

Contudo, observou-se ampla diversidade na abordagem de outros músculos envolvidos, refletindo diferentes teorias e metodologias existentes. As limitações do estudo incluem o pequeno número de estudos incluídos, heterogeneidade metodológica significativa, falta de relato abrangente de detalhes-chave em muitos estudos, e o processo diagnóstico para identificação de PGM sendo amplamente subjetivo e sem padronização. A evidência suporta o uso do agulhamento seco em músculos-chave como temporal e trapézio para manejo da CTT, embora a diversidade em metodologias e critérios diagnósticos destaque a necessidade de padronização.