Punción seca para la cefalea tensional: una revisión de alcance sobre los procedimientos de intervención, los músculos diana y los resultados

Esta revisión de alcance analizó siete estudios que incluyeron a 309 participantes para examinar las características y metodologías de la punción seca en el tratamiento de la cefalea del tipo tensional (CTT). La CTT es la forma más prevalente de cefalea primaria y afecta entre el 26 % y el 38 % de la población mundial. Se manifiesta como dolor bilateral, difuso y de intensidad leve a moderada en la cabeza o el cuello. Aunque su etiología no se comprende por completo, la evidencia sugiere una asociación con puntos gatillo miofasciales (PGM) en los músculos cervicales y faciales.

La punción seca ha surgido como una opción terapéutica no farmacológica eficaz y segura para el alivio del dolor. Consiste en insertar agujas sólidas filiformes en la piel para alcanzar los PGM, con el objetivo de interrumpir las placas motoras disfuncionales y aliviar el dolor neuromusculoesquelético. La metodología siguió el marco de Arksey y O'Malley y se utilizaron las bases de datos PubMed, Embase, Scopus y Web of Science. Los criterios de inclusión consideraron estudios que evaluaron intervenciones de punción seca en adultos con CTT y que informaran sobre los músculos diana, los criterios diagnósticos y las características técnicas.

De los estudios incluidos, cinco eran ensayos clínicos aleatorizados y dos, relatos de caso. En conjunto, mostraron un nivel metodológico sólido, con procedimientos de aleatorización apropiados y estrategias de cegamiento bien implementadas. Los músculos tratados con mayor frecuencia fueron el temporal y el trapecio, lo que corrobora hallazgos previos sobre su relevancia en la aparición de PGM relacionados con la CTT. La identificación de los PGM se realizó principalmente mediante palpación manual, aunque los criterios diagnósticos variaron.

Algunos estudios utilizaron algómetros para una palpación digital precisa (presión de 1,5 kg), mientras que otros emplearon la palpación plana o en pinza. Las intervenciones de punción seca difirieron en la técnica; algunos autores describieron el uso de alcohol para desinfectar la piel antes de la punción. Las dimensiones de las agujas variaron de 0,2 a 0,3 mm de calibre y de 0,13 a 0,5 mm de longitud. La posición del paciente durante la intervención varió desde supino hasta prono o sentado.

Las técnicas aplicadas se basaron en la metodología descrita por Travell y Simons. Algunos estudios enfatizaron el ángulo óptimo de inserción de la aguja, mientras que otros describieron varias técnicas según el músculo específico que se trataba. El número promedio de sesiones de tratamiento fue de tres, con un rango de una a cinco sesiones. Todos los estudios indicaron resultados favorables de las intervenciones de punción seca, con mejorías en los síntomas de cefalea observadas en todos los casos.

Un estudio informó específicamente que la punción seca fue eficaz no solo para reducir la frecuencia, intensidad y duración de las cefaleas, sino también para mejorar la calidad de vida relacionada con la salud. Ninguno de los estudios informó efectos adversos significativos, lo que sugiere que la técnica es segura. Sin embargo, la heterogeneidad en los protocolos y criterios diagnósticos limita la comparabilidad de los resultados. El análisis reveló una tendencia clara en la selección de los músculos temporal y trapecio, lo que valida el enfoque adoptado en la mayoría de los estudios analizados.

No obstante, se observó una amplia diversidad en el abordaje de otros músculos involucrados, lo que refleja las diferentes teorías y metodologías existentes. Las limitaciones del estudio incluyen el reducido número de estudios incluidos, la heterogeneidad metodológica significativa, la falta de un informe exhaustivo de detalles clave en muchos estudios y el hecho de que el proceso diagnóstico para la identificación de los PGM es en gran medida subjetivo y carece de estandarización. La evidencia respalda el uso de la punción seca en músculos clave como el temporal y el trapecio para el manejo de la CTT, aunque la diversidad en las metodologías y los criterios diagnósticos resalta la necesidad de estandarización.