Cambio cronológico e importancia de los puntos de acupuntura utilizados en la parálisis de Bell en la literatura clásica

Este estudio representa un análisis histórico exhaustivo de los puntos de acupuntura utilizados en el tratamiento de la parálisis facial periférica (parálisis de Bell) mediante el examen de 11 textos clásicos chinos de acupuntura, que abarcan un período de 1592 años, desde la dinastía Qin (282 d.C.) hasta la dinastía Qing (1874 d.C.). El objetivo principal fue identificar qué puntos de acupuntura son más importantes en el tratamiento clínico actual de la parálisis de Bell, basándose en el análisis de la frecuencia de uso, el meridiano de pertenencia y la localización anatómica a lo largo de los siglos. La metodología incluyó el análisis sistemático de textos originales, comparándolos con el "Diccionario de Prescripciones de Acupuntura" como referencia, y la categorización de los puntos en tres grupos: puntos locales (en la cara), puntos adyacentes (cabeza y cuello) y puntos distales (miembros). Los resultados revelaron que la terminología para la parálisis facial evolucionó significativamente con el tiempo.

Inicialmente, durante las dinastías Qin y Sui-Tang, el término "Koubi" (口僻) era predominante, evolucionó a "Kowai" (口喎) durante la dinastía Song y finalmente se estableció como "Koyan Waisha" (口眼喎斜) a partir de la dinastía Ming. Esta evolución terminológica refleja un refinamiento progresivo en la comprensión de la afección, pasando de una descripción general de desviación a una caracterización específica de la afectación de boca y ojos. El análisis cuantitativo mostró que el número medio de puntos utilizados fue de 10,5 para puntos locales, 2 para puntos adyacentes y 4 para puntos distales, lo que demuestra una clara preferencia por el tratamiento local. El uso de puntos aumentó progresivamente hasta la dinastía Ming, específicamente hasta el "Bozaibang", y luego disminuyó, pero la proporción de puntos locales se mantuvo consistentemente alta.

Desde la dinastía Ming, los puntos ST4, ST6, GV26 y GV24 emergieron como los principales puntos locales utilizados. En la región de la cara superior, el primer punto en utilizarse fue Sizhukong (TE23) solo en la dinastía Ming. Para la región media de la cara, varios puntos se utilizaron desde las dinastías iniciales, pero su uso disminuyó gradualmente después de la dinastía Ming, excepto por ST1 y GB2. La región inferior de la cara mostró la mayor consistencia, con Dicang (ST4), Jiache (ST6), Shuigou (GV26) y Chengjiang (CV24) estableciéndose como la combinación principal desde la dinastía Ming.

El análisis por meridianos reveló que el meridiano del Estómago (Yangming del pie) fue el más utilizado, con 61 de las 112 utilizaciones totales de puntos faciales. Esta predominancia del meridiano Yangming es consistente con la teoría de la Medicina Tradicional China que afirma "Yangming gobierna la cara". Los puntos del meridiano Yangming en la cara se utilizaron en el 87,5 % de los casos posibles, lo que demuestra su importancia fundamental en el tratamiento de la parálisis facial. En cuanto a los puntos distales, se observó una evolución interesante: inicialmente se utilizaban diversos meridianos, pero gradualmente hubo una concentración en los meridianos Taiyin de la mano y Yangming de la mano, que culminó con el uso predominante de Hegu (LI4) en la dinastía Qing.

Esta evolución sugiere un refinamiento en la comprensión de los principios de selección de puntos basados en la teoría de los meridianos. La frecuencia de uso individual de los puntos mostró que Dicang (ST4) fue el más utilizado, con 18 ocurrencias, seguido por Jiache (ST6) con 13 ocurrencias y Shuigou (GV26) con 12 ocurrencias. Estos puntos se localizan todos en la región inferior de la cara, donde los síntomas de parálisis facial son más evidentes y funcionalmente significativos. Desde el punto de vista anatómico, los puntos más utilizados se localizan en músculos inervados por el nervio facial, particularmente aquellos involucrados en la expresión facial y la función oral.

Dicang (ST4), por ejemplo, se relaciona con el músculo orbicular de la boca, el cigomático mayor y el elevador del ángulo de la boca, músculos cruciales para la simetría facial y la función oral. Las implicaciones clínicas de este estudio son significativas para la práctica moderna de la acupuntura. El análisis histórico proporciona evidencia de la eficacia probada por el tiempo de combinaciones específicas de puntos, particularmente la combinación de ST4, ST6, GV26 y CV24 para la parálisis facial. La predominancia histórica de los puntos del meridiano Yangming respalda el enfoque moderno de centrarse en estos puntos en el tratamiento.

El estudio también revela cómo la comprensión de la parálisis facial evolucionó de una afección principalmente sintomática a una con una base teórica más sólida en términos de la teoría de los meridianos. La disminución gradual en el uso de puntos adyacentes a lo largo del tiempo puede reflejar una comprensión más refinada de qué puntos son verdaderamente esenciales para el tratamiento eficaz.