Acupuntura y punción seca para la fisioterapia de la cicatriz: una revisión sistemática

Esta revisión sistemática investigó la eficacia de la acupuntura y la punción seca en el tratamiento de cicatrices, un tema de creciente interés en la fisioterapia. Las cicatrices pueden causar dolor, limitación funcional y alteraciones estéticas significativas, especialmente cuando no cicatrizan adecuadamente y se convierten en cicatrices hipertróficas o queloides. La punción seca, definida por la medicina occidental como un tipo de acupuntura, utiliza agujas filiformes para estimular los tejidos blandos, incluido el tejido cicatricial. Los autores realizaron una búsqueda exhaustiva en múltiples bases de datos (MEDLINE, EMBASE, Web of Science) desde el inicio hasta octubre de 2023, siguiendo las directrices PRISMA.

Se incluyeron estudios que investigaron la eficacia de la acupuntura o la punción seca aplicadas localmente en cicatrices. La búsqueda arrojó 11 estudios elegibles: dos ensayos clínicos aleatorizados, ocho relatos de caso y una serie de casos, con un total de 161 participantes. Los estudios abarcaron diferentes tipos de cicatrices, incluidas las posquirúrgicas, queloides, hipertróficas y por quemaduras. La calidad metodológica se evaluó con escalas apropiadas (PEDro para ensayos clínicos, JBI para relatos de caso).

La mayoría de los relatos de caso presentó una calidad de baja a moderada, y solo un estudio alcanzó la puntuación máxima. Los ensayos clínicos se clasificaron como de calidad buena a regular. Las intervenciones variaron considerablemente en frecuencia de tratamiento, duración, número de sesiones, lugares de inserción de las agujas y técnicas de manipulación. Las agujas se insertaron alrededor de las cicatrices con técnicas como «cercando al dragón», con diámetros de 0,15 a 0,30 mm y longitudes de 5 a 60 mm.

El tiempo de retención de las agujas osciló entre 2 minutos y 24 horas. Nueve de los diez estudios notificaron una reducción del dolor relacionado con la cicatriz, medido con diferentes escalas (EVA, ENR, Likert). Las características de las cicatrices se evaluaron mediante la Vancouver Scar Scale (VSS) y la Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS). Sin embargo, muchos estudios combinaron la acupuntura con otras modalidades terapéuticas, como ultrasonido, masaje o medicamentos, lo que limita la interpretación de los efectos específicos de la acupuntura.

La heterogeneidad significativa entre los estudios impidió realizar un metanálisis. Las limitaciones incluyen la escasez de ensayos clínicos aleatorizados, la calidad metodológica variable de los relatos de caso, los protocolos de tratamiento no estandarizados y la combinación frecuente con otras terapias. Además, la edad de las cicatrices varió ampliamente (de 5 semanas a 8 años), lo que dificulta extraer conclusiones sobre el momento óptimo para la intervención. Los autores concluyen que, aunque la mayoría de los estudios sugiere beneficios de la acupuntura y la punción seca para el dolor y los síntomas relacionados con la cicatriz, la evidencia actual no permite conclusiones definitivas sobre su eficacia.

Se necesitan ensayos clínicos multicéntricos, aleatorizados y controlados con protocolos estandarizados, muestras más grandes y medidas de desenlace uniformes para establecer la eficacia real de estas intervenciones en el tratamiento de cicatrices.