Efectos de la punción seca sobre el flujo sanguíneo muscular del infraespinoso en personas con dolor de hombro: un ensayo clínico aleatorizado

Este ensayo aleatorizado controlado analizó los efectos de la punción seca sobre el flujo sanguíneo del músculo infraespinoso en personas con dolor de hombro. La investigación es relevante porque los puntos gatillo miofasciales son frecuentes en la región del hombro y pueden contribuir a síntomas crónicos; se ha propuesto que las alteraciones del flujo sanguíneo constituyen un mecanismo subyacente de estos puntos dolorosos. Participaron 40 personas de 18 a 65 años con dolor de hombro no traumático y al menos un punto gatillo en el infraespinoso. Se asignaron aleatoriamente a dos grupos: uno recibió punción seca real y el otro, tratamiento placebo con aguja simulada.

La metodología fue rigurosa: se empleó ecografía Doppler color para medir parámetros de flujo sanguíneo, goniómetro para la amplitud de movimiento y algómetro computarizado para el umbral de dolor a la presión. Las mediciones se realizaron inmediatamente antes y después de una única sesión de tratamiento. Los resultados principales mostraron que la punción seca real redujo significativamente la velocidad sistólica máxima del flujo sanguíneo, lo que indica menor resistencia al flujo y mejor perfusión muscular. Esto sugiere que el tratamiento favorece la relajación muscular y la vasodilatación.

Además, los participantes que recibieron punción real presentaron mejorías significativas en la amplitud de movimiento del hombro, con un aumento de 6,8° en la rotación interna y 4,5° en la rotación externa, valores que superan el cambio mínimo detectable. Contrariamente a lo esperado, no hubo diferencias significativas en el umbral de dolor a la presión entre los grupos. Esto podría deberse a que los participantes tenían niveles bajos de dolor inicial y discapacidad leve, así como a la posible influencia del dolor posterior a la punción, que puede enmascarar cambios inmediatos en la sensibilidad. El mecanismo propuesto para los beneficios observados incluye la reducción de la compresión capilar mediante la interrupción de la contractura muscular asociada a los puntos gatillo, junto con cambios bioquímicos que conducen a vasodilatación.

La punción puede disminuir la actividad eléctrica anormal en los puntos gatillo, promoviendo la relajación muscular y mejorando el entorno vascular local. Las implicaciones clínicas son prometedoras y aportan evidencia adicional para el uso de la punción seca en el manejo del dolor de hombro. Las mejorías inmediatas en el flujo sanguíneo y la amplitud de movimiento sugieren que el tratamiento puede ser eficaz para relajar los músculos tensos y mejorar la función del hombro. Sin embargo, el estudio tuvo limitaciones importantes, como no diferenciar entre puntos gatillo activos y latentes, lo que podría explicar algunos resultados no significativos.

Además, solo se evaluaron los efectos inmediatos; se necesitan estudios futuros para investigar los efectos a medio y largo plazo.