Acupuncture and moxibustion for endometriosis: A systematic review and analysis

Esta revisão sistemática analisou 15 estudos clínicos randomizados envolvendo 1.018 mulheres com endometriose para avaliar a eficácia da acupuntura e moxabustão no tratamento dos sintomas da doença. A endometriose é uma condição inflamatória crônica que causa dor pélvica intensa, dismenorreia (cólicas menstruais) e dispareunia (dor durante relações sexuais), afetando significativamente a qualidade de vida das mulheres.

Os pesquisadores realizaram uma busca abrangente em nove bases de dados até abril de 2022, incluindo estudos conduzidos principalmente na China, mas também no Brasil, Estados Unidos, Áustria e Austrália. A maioria dos estudos (11 de 15) forneceu tratamento por três meses, utilizando principalmente acupuntura manual e moxabustão. Os pontos de acupuntura mais frequentemente utilizados foram CV4 Guanyuan, CV3 Zhongji, SP6 Sanyinjiao e SP10 Xuehai, pontos tradicionalmente associados ao sistema reprodutivo feminino na medicina tradicional chinesa.

Os resultados mostraram evidências promissoras para o uso da acupuntura no tratamento da endometriose. Quando comparada à acupuntura sham (placebo), a acupuntura manual demonstrou redução significativa na intensidade da dismenorreia (2,40 pontos na escala visual analógica), dor pélvica (2,65 pontos) e dispareunia (2,88 pontos). Além disso, a acupuntura mostrou-se eficaz na redução do tamanho de cistos ovarianos (redução media de 3,88 cm) e na melhoria da qualidade de vida em múltiplos domínios avaliados pelo questionário EHP-30, incluindo dor, controle pessoal, bem-estar emocional e funcionamento social.

Quando utilizada como terapia complementar ao tratamento convencional, a acupuntura demonstrou benefícios superiores ao tratamento farmacológico isolado. A moxabustão, técnica que aplica calor em pontos específicos, também mostrou eficácia na redução da dor menstrual e melhoria dos sintomas quando combinada com medicamentos convencionais.

Em termos de segurança, os estudos relataram menos eventos adversos nos grupos que receberam acupuntura ou moxabustão comparado aos grupos controle que utilizaram medicamentos. Os efeitos colaterais da acupuntura foram mínimos, incluindo ocasionalmente tontura leve, pequenos hematomas e queimaduras menores da moxabustão - todos considerados eventos esperados e de baixo risco.

As limitações desta revisão incluem a diversidade significativa entre os estudos em termos de intervenções, comparadores e medidas de resultado, impedindo a realização de meta-análises robustas. Apenas cinco estudos confirmaram o diagnóstico de endometriose por laparoscopia (padrão-ouro), e poucos estudos realizaram acompanhamento de longo prazo para avaliar a durabilidade dos efeitos.

As implicações clínicas sugerem que a acupuntura pode ser considerada como uma opção terapêutica complementar segura para mulheres com endometriose, especialmente aquelas que experimentam efeitos colaterais significativos com tratamentos hormonais convencionais ou que buscam abordagens integradas para o manejo da dor. No entanto, são necessários mais estudos de alta qualidade com diagnóstico laparoscópico confirmado e acompanhamento de longo prazo para estabelecer diretrizes clínicas definitivas sobre o uso da acupuntura na endometriose.