Acupuncture for benign prostatic hyperplasia in the elderly: A systematic review of acupoints

A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição que afeta mais de 50% dos homens com idade igual ou superior a 50 anos, causando sintomas urinários significativos que prejudicam a qualidade de vida. Este estudo representa uma análise abrangente dos padrões de seleção de acupontos utilizados no tratamento da HPB através da acupuntura, utilizando técnicas avançadas de mineração de dados para identificar as combinações mais eficazes. Os pesquisadores conduziram uma revisão sistemática de 270 artigos iniciais, dos quais 85 atenderam aos critérios de inclusão rigorosos. Utilizando a Plataforma de Assistência à Herança da Medicina Tradicional Chinesa (TCMISS), foram analisados padrões de frequência, regras de associação e análises de cluster para identificar os acupontos mais relevantes clinicamente.

Os resultados revelaram que 61 acupontos únicos foram identificados, com os pontos mais frequentemente selecionados sendo Guanyuan (CV4), Zhongji (CV3), Sanyinjiao (SP6), Qihai (CV6) e Shenshu (BL23). O meridiano do Vaso Concepção (CV) foi o mais utilizado com 173 ocorrências, seguido pelo meridiano da Bexiga (BL) com 120 ocorrências e pelo meridiano do Baço (SP) com 55 ocorrências. A análise topológica mostrou que os acupontos mais eficazes estão localizados principalmente nas regiões do peito e abdômen (47,8%) e nas costas e cintura (27,3%), refletindo o princípio da Medicina Tradicional Chinesa de seleção de pontos proximais para distúrbios do trato urinário inferior. As combinações de acupontos mais frequentes incluíram Zhongji (CV3) com Sanyinjiao (SP6), Guanyuan (CV4) com Qihai (CV6), e Guanyuan (CV4) com Sanyinjiao (SP6).

A análise de regras de associação revelou que quando Sanyinjiao (SP6) e Shuidao (ST28) são selecionados, Zhongji (CV3) deve ser compatível com 100% de confiança, demonstrando sinergias terapêuticas específicas. A análise de cluster identificou cinco grupos principais de tratamento, cada um refletindo diferentes abordagens terapêuticas baseadas na teoria da MTC. O primeiro grupo focou na eliminação de calor úmido e ativação da circulação sanguínea, enquanto o segundo grupo enfatizou o fortalecimento do rim e baço para casos de deficiência. Do ponto de vista dos mecanismos de ação, os acupontos CV3 e CV4 correlacionam-se neuroanatomicamente com os segmentos espinhais T12-L1 que inervam o músculo detrusor da bexiga, explicando sua eficácia no tratamento da retenção urinária relacionada à HPB.

A estimulação destes pontos aumenta a atividade parassimpática, promovendo a contração do detrusor e o relaxamento do esfíncter. O estudo também identificou limitações significativas na literatura atual, incluindo heterogeneidade nos parâmetros de eletroacupuntura, variações nas profundidades de agulhamento e inconsistências nos critérios diagnósticos. Estas descobertas fornecem uma base científica robusta para a seleção padronizada de acupontos no tratamento da HPB, oferecendo diretrizes evidence-based para acupunturistas clínicos. Os resultados sugerem que protocolos de tratamento devem focar nos acupontos centrais identificados, particularmente aqueles do meridiano do Vaso Concepção, para otimizar os resultados terapêuticos em pacientes idosos com HPB.