Effectiveness of acupuncture vs. core stability training in balance and functional capacity of women with fibromyalgia: a randomized controlled trial

A fibromialgia é uma condição crônica que afeta principalmente mulheres e causa dores generalizadas pelo corpo, mas seus sintomas vão muito além da dor. Problemas de equilíbrio estão entre as dez queixas mais incapacitantes relatadas por pessoas com fibromialgia, afetando entre 45% a 68% das pacientes. Estudos mostram que mulheres com fibromialgia têm desempenho significativamente pior em testes de equilíbrio e apresentam seis vezes mais quedas quando comparadas a pessoas saudáveis. Essa instabilidade impacta profundamente a qualidade de vida, limitando atividades básicas do dia a dia e gerando insegurança para caminhar e se movimentar.

O equilíbrio prejudicado também se relaciona com outros problemas funcionais, como diminuição da força muscular, resistência física reduzida e dificuldades para caminhar. Por isso, encontrar tratamentos eficazes para melhorar o equilíbrio em pacientes com fibromialgia é fundamental para reduzir o sofrimento e melhorar a independência dessas pessoas.

Este estudo teve como objetivo comparar a eficácia de duas abordagens terapêuticas diferentes no tratamento dos problemas de equilíbrio em mulheres com fibromialgia: exercícios de estabilização do core (músculos do tronco) e acupuntura. Os pesquisadores conduziram um ensaio clínico randomizado controlado, considerado o padrão-ouro da pesquisa médica, que foi realizado entre setembro de 2012 e outubro de 2015 na Espanha. Participaram do estudo 135 mulheres diagnosticadas com fibromialgia que relatavam problemas de equilíbrio. Elas foram divididas aleatoriamente em três grupos: um recebeu fisioterapia baseada em exercícios de fortalecimento do core, outro recebeu acupuntura, e o terceiro serviu como grupo controle sem receber nenhum tratamento específico.

Cada grupo de tratamento realizou dez sessões ao longo de cinco semanas, com duas sessões por semana. Os pesquisadores avaliaram as participantes em três momentos: antes do tratamento, logo após o término das sessões e cinco semanas depois para acompanhar se os benefícios se mantiveram.

Os resultados mostraram que tanto a fisioterapia com exercícios de core quanto a acupuntura produziram melhorias significativas no equilíbrio dinâmico das participantes em comparação ao grupo controle. As mulheres que receberam estes tratamentos apresentaram melhores pontuações na Escala de Equilíbrio de Berg, um teste amplamente utilizado para avaliar o risco de quedas, e também tiveram melhor desempenho no teste "levante e ande", que mede o tempo necessário para uma pessoa se levantar de uma cadeira, caminhar três metros, virar e voltar a sentar. Ambos os grupos de tratamento também caminharam mais rapidamente em velocidade confortável após as sessões. O grupo que fez fisioterapia mostrou melhorias adicionais na velocidade máxima de caminhada.

É importante destacar que não houve diferenças significativas entre os dois tratamentos, ou seja, ambos se mostraram igualmente eficazes. Quanto ao equilíbrio estático, medido através de uma plataforma de pressão, não houve melhorias significativas em nenhum dos grupos. Em relação à capacidade funcional para atividades do dia a dia, embora tenha havido uma tendência de melhoria nos grupos tratados, as mudanças não foram estatisticamente significativas.

Para pacientes com fibromialgia, estes resultados trazem esperança e opções concretas de tratamento. O estudo demonstra que tanto exercícios específicos para fortalecer os músculos do tronco quanto sessões de acupuntura podem melhorar significativamente o equilíbrio e reduzir o risco de quedas. Isso é especialmente importante porque problemas de equilíbrio geram muito medo e limitam drasticamente as atividades diárias dessas pacientes. Os exercícios de core utilizados no estudo eram simples e seguros, realizados no chão com movimentos controlados de fortalecimento dos músculos profundos do abdome e das costas, sempre respeitando os limites da dor.

A acupuntura foi aplicada usando pontos específicos da medicina tradicional chinesa escolhidos por suas propriedades de tonificar a energia corporal e melhorar a força dos membros inferiores. Para os profissionais de saúde, o estudo oferece evidências científicas robustas de que essas duas modalidades terapêuticas são eficazes e podem ser incorporadas no tratamento multidisciplinar da fibromialgia. Ambas as abordagens são relativamente baratas, seguras quando aplicadas por profissionais qualificados, e podem ser implementadas em diferentes contextos de atendimento.

O estudo apresenta algumas limitações importantes que devem ser consideradas. O período de tratamento de cinco semanas pode ter sido insuficiente para demonstrar todos os benefícios possíveis, especialmente para os exercícios de fisioterapia, já que as pacientes geralmente precisam de três a quatro sessões para se familiarizar completamente com os princípios dos exercícios de estabilização. A grande variabilidade de sintomas característica da fibromialgia, incluindo flutuações na intensidade da dor relacionadas ao sono, estresse e esforços físicos, pode ter influenciado os resultados de forma imprevisível. Além disso, nem as participantes nem os terapeutas puderam ser "cegados" quanto ao tratamento recebido devido à natureza das intervenções, o que pode introduzir algum viés nos resultados.

Apesar dessas limitações, este estudo representa uma contribuição valiosa para o entendimento de como tratar os problemas de equilíbrio na fibromialgia. Os pesquisadores sugerem que estudos futuros investiguem a combinação de ambas as modalidades terapêuticas e utilizem períodos de tratamento mais longos para potencializar os benefícios. Para as pacientes com fibromialgia que sofrem com problemas de equilíbrio, este estudo oferece evidências encorajadoras de que existem tratamentos eficazes disponíveis que podem melhorar significativamente sua estabilidade, confiança para se movimentar e, consequentemente, sua qualidade de vida.