Clinical efficacy of acupuncture for diminished ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

A reserva ovariana diminuída é uma condição que afeta mais de 26% das mulheres jovens atualmente, caracterizada pela redução da qualidade dos óvulos e diminuição da fertilidade. Esta situação pode ser causada por diversos fatores, incluindo idade avançada, cirurgias, quimioterapia e hábitos de vida como consumo excessivo de álcool e tabagismo. O diagnóstico geralmente é feito através da análise dos níveis de hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio anti-mülleriano (AMH) e contagem de folículos antrais nos ovários. Os tratamentos convencionais, embora eficazes, podem causar efeitos colaterais como síndrome de hiperestimulação ovariana, tromboembolismo venoso e até mesmo aumentar o risco de câncer de mama.

Devido a essas limitações, muitas pacientes têm buscado terapias complementares como a acupuntura para melhorar seus resultados de tratamento.

Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia clínica da acupuntura no tratamento da reserva ovariana diminuída através de uma revisão sistemática e metanálise. Os pesquisadores conduziram uma busca abrangente em nove bancos de dados científicos, desde o início de cada base até dezembro de 2022, procurando por estudos clínicos controlados e randomizados que investigassem os efeitos da acupuntura nesta condição. Os critérios de inclusão foram rigorosos, considerando apenas estudos que envolviam pacientes diagnosticadas com reserva ovariana diminuída através de critérios específicos, utilizando acupuntura manual ou eletroacupuntura como intervenção. Os principais parâmetros analisados foram os níveis de hormônios sexuais e a contagem de folículos antrais nos ovários.

A qualidade metodológica dos estudos foi cuidadosamente avaliada utilizando ferramentas padronizadas para identificar possíveis vieses nos resultados.

A análise incluiu 13 estudos clínicos controlados envolvendo 787 pacientes, todas realizadas na China entre 2015 e 2022. Os resultados demonstraram que a acupuntura produziu benefícios significativos em comparação aos grupos controle que receberam medicamentos tradicionais chineses, terapia hormonal ou nenhum tratamento. Especificamente, as pacientes tratadas com acupuntura apresentaram redução significativa nos níveis do hormônio FSH, que quando elevado indica problemas na função ovariana. Também houve diminuição na proporção FSH/LH (hormônio luteinizante), outro indicador importante da saúde reprodutiva.

Além disso, observou-se aumento nos níveis do hormônio anti-mülleriano, que reflete diretamente a reserva ovariana, e elevação na contagem de folículos antrais, estruturas que contêm os óvulos em desenvolvimento. A análise por subgrupos revelou que a acupuntura manual mostrou-se superior à eletroacupuntura na melhoria desses parâmetros. O uso de dez ou mais pontos de acupuntura demonstrou maior eficácia comparado ao uso de menos pontos, e a combinação da acupuntura com medicina tradicional chinesa também apresentou resultados promissores.

Para as pacientes, estes resultados sugerem que a acupuntura pode ser uma opção terapêutica valiosa no tratamento da reserva ovariana diminuída, oferecendo uma alternativa ou complemento aos tratamentos convencionais. A melhoria nos marcadores hormonais e na contagem de folículos indica que a acupuntura pode ajudar a restaurar parcialmente a função ovariana, o que é especialmente importante para mulheres que desejam engravidar. Para os profissionais de saúde, estes achados fornecem evidências científicas que podem orientar decisões terapêuticas, sugerindo que a acupuntura manual com pelo menos dez pontos, aplicada por aproximadamente três meses, pode ser recomendada como parte de um plano de tratamento abrangente. A combinação com terapias tradicionais chinesas também mostrou benefícios adicionais, indicando que abordagens integradas podem ser mais eficazes que tratamentos isolados.

É importante reconhecer as limitações deste estudo. Todos os ensaios clínicos foram conduzidos na China, o que pode limitar a aplicabilidade dos resultados para outras populações. Além disso, houve alta variabilidade entre os estudos analisados, incluindo diferenças nos tipos de acupuntura utilizados, números de pontos aplicados e terapias combinadas. Apenas um estudo avaliou resultados de gravidez, que seria um desfecho muito relevante para essas pacientes.

A qualidade metodológica de alguns estudos também apresentou limitações, com vários não descrevendo adequadamente como foi feita a randomização dos participantes. Apesar destes achados promissores, os autores enfatizam que são necessários estudos de maior qualidade, com amostras maiores e conduzidos em diferentes regiões do mundo para confirmar estes resultados. Pacientes interessadas nesta terapia devem sempre buscar profissionais qualificados e discutir as opções de tratamento com seus médicos, considerando a acupuntura como parte de uma abordagem integrada ao cuidado de sua saúde reprodutiva.