Comparative effectiveness and safety of acupuncture treatments for primary insomnia: a systematic review and network meta-analysis of randomized trial

Esta ampla revisão sistemática e meta-análise em rede representa o estudo mais abrangente já realizado sobre diferentes modalidades de acupuntura para insônia primária. Os pesquisadores analisaram 80 estudos randomizados controlados envolvendo 7.791 pacientes, todos conduzidos na Ásia entre 2015 e 2025. O estudo utilizou metodologia bayesiana avançada para comparar simultaneamente nove diferentes técnicas de acupuntura: acupuntura convencional, acupuntura abdominal, eletroacupuntura, catgut embedding, press needle, acupuntura escalp, wrist ankle needle, warm acupuncture e fire needle. Os resultados revelaram que a acupuntura abdominal demonstrou vantagens potenciais superiores para melhorar tanto os escores de curto prazo quanto de longo prazo do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI).

Em comparação com medicamentos convencionais, a acupuntura abdominal reduziu significativamente os escores PSQI em 3,73 pontos no curto prazo e 5,46 pontos no longo prazo. A técnica também se mostrou eficaz para reduzir sintomas de ansiedade. O catgut embedding, uma técnica que envolve o implante de fios absorvíveis nos pontos de acupuntura, mostrou-se particularmente eficaz para reduzir escores de depressão e síndrome da medicina tradicional chinesa. A eletroacupuntura destacou-se por melhorar as taxas de eficácia clínica geral.

Quanto à segurança, o estudo identificou uma taxa global de eventos adversos de apenas 5,59%, sendo a maioria reações locais e transitórias como dor no local da inserção, hematomas e tontura. O wrist ankle needle mostrou o melhor perfil de segurança segundo a análise SUCRA. É importante notar que, embora diferentes modalidades tenham mostrado vantagens específicas, não foram encontradas diferenças significativas na efetividade relativa entre as diferentes técnicas de acupuntura quando comparadas diretamente entre si. O estudo tem limitações importantes incluindo alta heterogeneidade metodológica entre os estudos, variações nos protocolos de acupuntura mesmo dentro da mesma técnica, e possível viés de publicação.

Além disso, a impossibilidade de cegamento completo em procedimentos de acupuntura permanece um desafio metodológico. Os achados fornecem evidências robustas de que a acupuntura é eficaz e segura para insônia primária, oferecendo uma alternativa valiosa aos medicamentos convencionais, que frequentemente causam dependência e efeitos colaterais. As implicações clínicas sugerem que diferentes modalidades de acupuntura podem ser selecionadas com base nos sintomas específicos dos pacientes e objetivos terapêuticos.