The safety of acupuncture during pregnancy: a systematic review

Esta revisão sistemática representa o primeiro estudo abrangente sobre a segurança da acupuntura durante a gravidez, analisando 105 estudos que envolveram 2460 gestantes submetidas a aproximadamente 22.283 sessões de tratamento. O objetivo principal foi identificar e avaliar eventos adversos associados ao tratamento de acupuntura em mulheres grávidas, preenchendo uma importante lacuna no conhecimento sobre a segurança desta terapia nesta população especial. Os pesquisadores conduziram buscas extensivas em múltiplas bases de dados internacionais e coreanas, incluindo Medline, Embase, Cochrane e CINAHL, desde o início até fevereiro de 2013. Foram incluídos estudos de qualquer desenho que reportassem dados originais sobre acupuntura com agulhamento e/ou moxabustão para qualquer condição em gestantes, excluindo estudos sobre parto, aborto, reprodução assistida ou condições pós-parto.

A metodologia incluiu avaliação rigorosa da severidade dos eventos adversos usando critérios padronizados e análise de causalidade para determinar a relação entre os eventos e o tratamento de acupuntura. Os resultados mostraram que apenas 25,7% dos estudos incluídos relataram detalhes sobre eventos adversos, destacando um problema significativo na literatura sobre o relato inadequado de efeitos colaterais. Dos 429 eventos adversos identificados, a grande maioria foi classificada como leve (322 eventos), incluindo principalmente dor no local da agulha (48 casos) e sangramento local (40 casos). Outros eventos leves incluíram hematoma, cansaço, dor de cabeça, sonolência, tontura e desconforto nos pontos de agulhamento.

Apenas 6 eventos foram classificados como moderados, principalmente episodios de desmaio. Importante destacar que os 99 eventos adversos graves identificados, que incluíam complicações maternas como hipertensão, pré-eclâmpsia, parto prematuro e aborto espontâneo, bem como complicações fetais como defeitos congênitos, foram todos avaliados como improváveis de terem sido causados pela acupuntura. A taxa de incidência geral de eventos adversos foi de 1,9% (193 por 10.000 sessões), e quando limitada apenas aos eventos considerados certamente, provavelmente ou possivelmente relacionados à acupuntura, a incidência foi de 1,3% (131 por 10.000 sessões). Estes valores são comparáveis ou menores que os relatados na população geral recebendo acupuntura.

As condições mais frequentemente tratadas foram dor lombar e/ou pélvica (9 estudos) e malposição fetal (7 estudos). Os tratamentos variaram de 2 a 40 sessões ao longo de 5 dias a 8 semanas, com a maioria dos estudos utilizando pontos dos 12 meridianos principais. A qualidade do relato de eventos adversos foi geralmente pobre, com apenas um estudo fornecendo definição clara de eventos adversos e apenas 40% relatando métodos de coleta de dados sobre segurança. As implicações clínicas são significativas, pois este estudo fornece evidências tranquilizadoras sobre a segurança da acupuntura durante a gravidez quando aplicada corretamente por profissionais qualificados.

Considerando que gestantes têm opções limitadas de tratamento devido a preocupações sobre medicamentos, a acupuntura emerge como uma alternativa segura para diversas condições. A ausência de eventos adversos graves diretamente relacionados à acupuntura é particularmente relevante no contexto das controvérsias sobre pontos 'proibidos' durante a gravidez. As limitações incluem o relato inadequado de eventos adversos na literatura, possível viés de publicação e a heterogeneidade dos estudos incluídos. Os autores reconhecem que pode haver subestimação da real incidência de eventos adversos devido ao relato inadequado nos estudos primários.