Post-needling soreness after myofascial trigger point dry needling: Current status and future research

Este estudo de revisão examina a dor pós-agulhamento (post-needling soreness), uma complicação comum do tratamento de pontos-gatilho miofasciais com agulhamento seco. Os autores analisaram o estado atual do conhecimento sobre essa condição e propuseram direções para futuras pesquisas na área. Os pontos-gatilho miofasciais são nódulos hipersensíveis em bandas tensas do músculo esquelético, presentes em várias condições dolorosas como cefaleia tensional, enxaqueca, disfunções temporomandibulares, dor no ombro e epicondialgia lateral. O agulhamento seco tem sido recomendado como tratamento eficaz para alívio da dor relacionada aos pontos-gatilho.

A dor pós-agulhamento é considerada consequência do dano neuromuscular e da reação hemorrágica e inflamatória gerada pela agulha. Esta dor é descrita como pressão constante ou dor surda, facilmente distinguível da dor aguda e restritiva experimentada antes do tratamento. A análise da literatura mostrou que a dor pós-agulhamento é muito frequente após o agulhamento seco profundo, variando entre 50% a 100% dos casos, geralmente durando menos de 72 horas. A intensidade máxima média foi relatada entre 3,5 a 5,6 pontos numa escala de 0 a 10.

Fatores como número de inserções da agulha, dor percebida durante o procedimento, fatores psicossociais e gênero influenciam a percepção da dor pós-agulhamento. A localização precisa do ponto-gatilho e hemostasia adequada podem minimizar essa complicação. Os autores destacam que a relevância clínica da dor pós-agulhamento permanece incerta. Embora a maioria dos pacientes não considere essa dor especialmente angustiante em comparação com a dor miofascial original, pacientes com níveis elevados de dor pós-agulhamento, que não percebem eficácia do tratamento na primeira sessão, ou que não apresentam alta intensidade de dor miofascial antes do tratamento, podem ser mais propensos a considerar a dor pós-agulhamento angustiante e funcionalmente limitante, podendo abandonar o tratamento.

A pesquisa mostra que 51% dos pacientes que receberam injeções de lidocaína em pontos-gatilho relutaram em realizar procedimentos subsequentes devido à dor pós-injeção. Várias terapias adjuvantes foram investigadas para reduzir a dor pós-agulhamento, incluindo estimulação elétrica nervosa percutânea, exercícios de baixa carga, ultrassom, spray and stretch e compressão isquêmica, mostrando resultados promissores. Os autores enfatizam que a dor pós-agulhamento deve ser considerada ao avaliar a eficácia do agulhamento seco, pois pode mascarar a dor miofascial original e influenciar as avaliações de dor dos pacientes, especialmente em avaliações de efeitos imediatos ou de curto prazo. Recomendam que a dor pós-agulhamento seja avaliada separadamente da dor original do ponto-gatilho em estudos futuros.

As limitações incluem o pequeno número de estudos publicados e diferenças importantes no design dos estudos, impossibilitando conclusões definitivas sobre frequência, intensidade ou duração média da dor pós-agulhamento. Este trabalho fornece base importante para o desenvolvimento de protocolos clínicos mais seguros e eficazes.