The effects of dry needling on muscle blood flow of the infraspinatus muscle in individuals with shoulder pain - a randomized clinical trial

Este estudo randomizado controlado investigou os efeitos do agulhamento seco no fluxo sanguíneo do músculo infraespinhal em pessoas com dor no ombro. A pesquisa é importante porque pontos-gatilho miofasciais são comuns na região do ombro e podem contribuir para sintomas crônicos, sendo que problemas no fluxo sanguíneo são propostos como um mecanismo subjacente desses pontos dolorosos. O estudo envolveu 40 participantes entre 18 e 65 anos que apresentavam dor não-traumática no ombro e pelo menos um ponto-gatilho no músculo infraespinhal. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um recebeu agulhamento seco real e outro recebeu tratamento placebo com agulha falsa.

A metodologia foi rigorosa, utilizando ultrassom Doppler colorido para medir parâmetros de fluxo sanguíneo, goniômetro para amplitude de movimento e algômetro computadorizado para limiar de dor à pressão. As medições foram realizadas imediatamente antes e após uma única sessão de tratamento. Os resultados principais mostraram que o agulhamento seco real reduziu significativamente a velocidade sistólica máxima do fluxo sanguíneo, indicando menor resistência ao fluxo e melhor perfusão muscular. Isso sugere que o tratamento promove relaxamento muscular e vasodilatação.

Além disso, os participantes que receberam agulhamento real apresentaram melhorias significativas na amplitude de movimento do ombro, com aumento de 6,8° na rotação interna e 4,5° na rotação externa, valores que excedem a mudança mínima detectável. Contrariamente às expectativas, não houve diferenças significativas no limiar de dor à pressão entre os grupos. Isso pode ser explicado pelo fato de que os participantes apresentavam níveis baixos de dor inicial e incapacidade leve, além da possível influência de dor pós-agulhamento que pode mascarar mudanças imediatas na sensibilidade. O mecanismo proposto para os benefícios observados inclui a redução da compressão capilar através da disrupção da contratura muscular associada aos pontos-gatilho, além de mudanças bioquímicas que levam à vasodilatação.

O agulhamento pode reduzir a atividade elétrica anormal nos pontos-gatilho, promovendo relaxamento muscular e melhorando o ambiente vascular local. As implicações clínicas são promissoras, fornecendo evidências adicionais para o uso do agulhamento seco no manejo da dor no ombro. As melhorias imediatas no fluxo sanguíneo e amplitude de movimento sugerem que o tratamento pode ser eficaz para relaxar músculos tensos e melhorar a função do ombro. No entanto, o estudo teve limitações importantes, incluindo a não diferenciação entre pontos-gatilho ativos e latentes, o que pode explicar alguns resultados não significativos.

Além disso, apenas efeitos imediatos foram avaliados, sendo necessários estudos futuros para investigar efeitos de médio e longo prazo.