Acupuncture for menopausal symptoms in Chinese women: a systematic review

Esta revisão sistemática examina a eficácia da acupuntura no tratamento de sintomas da menopausa em mulheres chinesas, representando uma das maiores compilações de evidências sobre este tema. O estudo é particularmente relevante dado que apenas uma pequena porcentagem de mulheres chinesas utiliza terapia hormonal da menopausa (THM), seja por falta de conhecimento ou medo de câncer, tornando alternativas terapêuticas como a acupuntura extremamente importantes. A metodologia incluiu análise de múltiplos estudos controlados randomizados e experiência clínica de centros especializados, incluindo o Departamento de Acupuntura-Moxibustão do Hospital Universitário Tsinghua Chuiyangliu, que atende mais de 20.000 pacientes anuais, dos quais 30% são mulheres na menopausa. Os resultados demonstraram eficácia significativa da acupuntura para diversos sintomas menopausais.

Para sintomas vasomotores como ondas de calor, a acupuntura mostrou redução de até 54% na frequência em 24 horas após 12 semanas de tratamento, com efeitos duradouros de 6 a 12 meses. Nos sintomas neuropsiquiátricos, incluindo insônia e depressão, a eletroacupuntura mostrou eficácia equivalente ao escitalopram, com vantagens no seguimento de longo prazo. A taxa de sucesso relatada pela equipe de autores foi superior a 80% para ondas de calor, dor e sintomas neuropsiquiátricos. Para sintomas urinários, a eletroacupuntura em pontos lombossacrais demonstrou taxa de eficácia de 61% para incontinência urinária de esforço, significativamente superior ao controle sham (18,9%).

O mecanismo de ação proposto envolve regulação do sistema nervoso central, aumentando a atividade de β-endorfinas para estabilizar a regulação da temperatura corporal, e modulando neurotransmissores como serotonina, dopamina e norepinefrina. A acupuntura também demonstrou capacidade de promover função ovariana residual e síntese de estrogênio, potencialmente beneficiando o metabolismo ósseo. Os pontos de acupuntura mais utilizados incluem Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6), Shenmen (HT7), Taichong (LR3), Taixi (KI3), Guanyuan (CV4) e Baihui (GV20), concentrando-se nos meridianos da bexiga, ren, du e baço. O perfil de segurança mostrou-se excelente, com reações adversas raras e leves, como sangramento uterino menor, tontura por agulha, dor local ou fadiga, facilmente manejáveis com suspensão temporária.

A probabilidade de complicações graves como lesão nervosa ou pneumotórax foi extremamente baixa quando realizada por profissionais treinados. As implicações clínicas são substanciais, especialmente para mulheres com contraindicações à THM, incluindo câncer hormônio-dependente, trombose ativa, infarto do miocárdio, hipertensão não controlada ou disfunção hepática. A acupuntura emerge como opção terapêutica viável para sobreviventes de câncer experimentando menopausa iatrogênica após quimio ou radioterapia.