Randomized, double-blind study comparing percutaneous electrolysis and dry needling for the management of temporomandibular myofascial pain

A síndrome de dor miofascial (SDM) da articulação temporomandibular é um distúrbio complexo que afeta os músculos mastigatórios, causando dor e limitação funcional. O músculo pterigóideo lateral é frequentemente envolvido, apresentando pontos-gatilho que geram dor local e referida. Este estudo randomizado, duplo-cego e controlado comparou duas técnicas minimamente invasivas para o tratamento da SDM: eletrólise percutânea (PNE) e agulhamento seco profundo (DDN), versus um procedimento placebo. Sessenta pacientes com diagnóstico de SDM no músculo pterigóideo lateral, com dor de pelo menos 6 meses e limitação da abertura bucal (<40mm), foram randomizados em três grupos de 20 participantes cada.

O grupo PNE recebeu agulhamento com aplicação de corrente galvânica de baixa intensidade (2mA por 3 segundos), o grupo DDN recebeu agulhamento profundo sem introdução de substâncias, e o grupo controle recebeu pressão superficial sem penetração da agulha. Os tratamentos foram realizados uma vez por semana durante três semanas consecutivas, com avaliações nos dias 28, 42 e 70 após o tratamento. Os resultados demonstraram que ambas as técnicas ativas foram significativamente superiores ao placebo na redução da dor em repouso e durante a mastigação, bem como na melhora da abertura bucal máxima. O grupo PNE mostrou melhora mais precoce, com redução significativa da dor já no dia 28, enquanto o grupo DDN apresentou melhora consistente ao longo de todo o período de seguimento.

A dor em repouso reduziu de 6,0 para 1,5 no grupo PNE e de 6,0 para 2,0 no grupo DDN, mantendo-se estável até o dia 70. A abertura bucal melhorou de 34,5mm para 40mm no grupo PNE e de 34mm para 37mm no grupo DDN. A funcionalidade da ATM, avaliada por questionário de 100 pontos, mostrou melhora significativa em ambos os grupos ativos comparado ao placebo. Os eventos adversos foram mínimos, reportando-se apenas um hematoma autolimitado no grupo PNE.

A tolerância ao tratamento foi excelente em todos os grupos, e a avaliação subjetiva de eficácia foi superior nos grupos PNE e DDN. As implicações clínicas são importantes, pois ambas as técnicas oferecem alternativas seguras e eficazes para o tratamento da SDM temporomandibular, com a PNE apresentando vantagem de ação mais rápida, possivelmente devido ao efeito combinado da estimulação mecânica e elétrica. O estudo possui limitações como o tamanho amostral relativamente pequeno, dificuldade de cegamento completo em procedimentos invasivos, e foco exclusivo no músculo pterigóideo lateral, quando frequentemente há envolvimento de múltiplos músculos mastigatórios.