The effects of dry needling on pain relief and functional balance in patients with sub-chronic low back pain

Este estudo randomizado controlado investigou os efeitos imediatos do agulhamento seco em 25 pacientes com dor lombar subcrônica, uma condição que afeta significativamente a qualidade de vida e o equilíbrio funcional. A dor lombar subcrônica, definida como dor persistente por 6 semanas a 3 meses, frequentemente resulta em alterações do controle postural e diminuição da percepção corporal. O agulhamento seco é uma técnica terapêutica que utiliza agulhas filiformes sólidas para tratar pontos-gatilho miofasciais e áreas dolorosas, promovendo alívio da dor através de mecanismos neurobiológicos complexos. No protocolo utilizado, os pesquisadores inseriram agulhas estéreis descartáveis nos músculos paravertebrais lombares bilateralmente nos níveis L2 a L5, posicionadas cerca de 2 cm lateralmente aos processos espinhosos.

Adicionalmente, uma terceira linha de agulhas foi inserida nos espaços interespinhosos de L1-L2 até L4-L5, afetando ligamentos supraespinhosos e interespinhosos. A técnica de inserção profunda foi empregada, atingindo pele, fáscia muscular, ligamentos e músculos, incluindo multífido, longuíssimo lombar, eretores da espinha e iliocostal lombar. Os resultados demonstraram melhoras significativas em duas medidas principais. Primeiro, a tolerância à dor, medida através de algometria de pressão, aumentou significativamente no grupo de intervenção de 4,87 kg/cm² para 6,52 kg/cm² após o tratamento.

Este aumento na tolerância à pressão sugere uma diminuição da sensibilização central e possível liberação de pontos-gatilho miofasciais na região lombar. Segundo, durante a avaliação do equilíbrio funcional através de oscilação mediolateral sobre plataformas de força, o grupo tratado mostrou melhora significativa na qualidade do movimento, com aumento da porcentagem do sinal na frequência dominante de 43,2% para 54,9%. Esta mudança indica um padrão de movimento mais controlado e rítmico, sugerindo melhor coordenação muscular após o tratamento. As implicações clínicas destes achados, no contexto internacional do estudo, são relevantes para fisioterapeutas e médicos que tratam pacientes com dor lombar.

O agulhamento seco demonstrou ser uma intervenção eficaz para alívio imediato da dor e melhora do controle motor, podendo ser incorporado como tratamento adjuvante no manejo conservador da dor lombar subcrônica. A melhora no equilíbrio funcional é particularmente importante, pois déficits de equilíbrio estão associados com maior risco de quedas e limitações funcionais em atividades diárias. Contudo, o estudo apresenta limitações importantes. O tamanho amostral pequeno (n=25) limita a generalização dos resultados.

A avaliação focou apenas em efeitos imediatos, não fornecendo informações sobre durabilidade dos benefícios. A ausência de grupo placebo com agulhamento simulado impede conclusões sobre efeitos específicos versus não-específicos da intervenção. Além disso, a avaliação do equilíbrio considerou apenas centro de pressão e força de reação do solo, sem análise cinemática do tronco. Pesquisas futuras devem investigar efeitos de longo prazo, utilizar amostras maiores, incluir grupos placebo adequados e avaliar atividades funcionais específicas da vida diária para melhor compreender o impacto clínico completo desta intervenção promissora.