Acupuntura y moxibustión para la endometriosis: una revisión sistemática y metanálisis

Esta revisión sistemática analizó 15 ensayos clínicos aleatorizados con 1.018 mujeres con endometriosis para evaluar la eficacia de la acupuntura y la moxibustión en el tratamiento de los síntomas. La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica que causa dolor pélvico intenso, dismenorrea (cólicos menstruales) y dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales), y afecta de forma significativa la calidad de vida de las mujeres.

Los investigadores realizaron una búsqueda exhaustiva en nueve bases de datos hasta abril de 2022 e incluyeron estudios realizados principalmente en China, pero también en Brasil, Estados Unidos, Austria y Australia. La mayoría de los estudios (11 de 15) administraron tratamiento durante tres meses, con acupuntura manual y moxibustión como intervenciones principales. Los puntos de acupuntura más utilizados fueron CV4 Guanyuan, CV3 Zhongji, SP6 Sanyinjiao y SP10 Xuehai, puntos que la medicina tradicional china asocia clásicamente con el sistema reproductor femenino.

Los resultados mostraron evidencia prometedora del uso de la acupuntura en la endometriosis. Frente a la acupuntura simulada (placebo), la acupuntura manual redujo de forma significativa la intensidad de la dismenorrea (2,40 puntos en la escala visual analógica), el dolor pélvico (2,65 puntos) y la dispareunia (2,88 puntos). Además, la acupuntura redujo el tamaño de los quistes ováricos (reducción media de 3,88 cm) y mejoró la calidad de vida en múltiples dominios del cuestionario EHP-30, como dolor, control personal, bienestar emocional y funcionamiento social.

Como terapia complementaria al tratamiento convencional, la acupuntura mostró beneficios superiores al tratamiento farmacológico solo. La moxibustión, técnica que aplica calor en puntos específicos, también fue eficaz para reducir el dolor menstrual y mejorar los síntomas cuando se combinó con medicación convencional.

En cuanto a la seguridad, los estudios notificaron menos eventos adversos en los grupos que recibieron acupuntura o moxibustión que en los grupos control con medicación. Los efectos secundarios de la acupuntura fueron mínimos e incluyeron mareo leve ocasional, pequeños hematomas y quemaduras leves por moxibustión, todos considerados eventos esperables y de bajo riesgo.

Las limitaciones de esta revisión incluyen una heterogeneidad considerable entre los estudios en cuanto a intervenciones, comparadores y medidas de resultado, lo que impidió realizar metanálisis sólidos. Solo cinco estudios confirmaron el diagnóstico de endometriosis mediante laparoscopia (estándar de referencia), y pocos estudios realizaron un seguimiento a largo plazo para evaluar la persistencia de los efectos.

Desde el punto de vista clínico, la acupuntura puede considerarse una opción terapéutica complementaria segura para mujeres con endometriosis, en especial para aquellas que presentan efectos secundarios importantes con los tratamientos hormonales convencionales o que buscan enfoques integrados para el manejo del dolor. No obstante, se necesitan más estudios de alta calidad con diagnóstico laparoscópico confirmado y seguimiento prolongado para establecer guías clínicas definitivas sobre el uso de la acupuntura en la endometriosis.