La acupuntura disminuyó el riesgo de ACV en pacientes con fibromialgia en Taiwán: un estudio de cohorte emparejado a nivel nacional

Este estudio de cohorte nacional taiwanés es una de las investigaciones más amplias realizadas sobre los efectos de la acupuntura en la prevención del ACV en pacientes con fibromialgia. Con datos del Taiwan National Health Insurance Research Database, los investigadores siguieron a más de 130 000 pacientes con fibromialgia recién diagnosticada entre 2000 y 2010, con seguimiento hasta 2013. La fibromialgia es una afección compleja caracterizada por dolor generalizado, fatiga y trastornos del sueño, que afecta principalmente a mujeres (proporción de 1,64:1 respecto a los hombres en este estudio). Estudios previos ya habían demostrado que los pacientes con fibromialgia presentan mayor riesgo de ACV, posiblemente debido a factores como estado protrombótico, inflamación crónica y comorbilidades asociadas como depresión y trastornos del sueño.

La metodología fue rigurosa, con emparejamiento por puntuación de propensión 1:1 para equilibrar los grupos en edad, sexo, comorbilidades y uso de medicamentos. Tras el emparejamiento, cada grupo quedó con 65 487 pacientes, con características basales similares. La edad media fue de aproximadamente 45 años, con un 55 % de mujeres en ambos grupos. Durante el seguimiento, se observó una diferencia notable en la incidencia de ACV: 4216 eventos en el grupo acupuntura (11,01 por 1000 personas-año) frente a 6849 eventos en el grupo control (19,82 por 1000 personas-año).

Esto representa una reducción del riesgo ajustada del 47 % (HR 0,53; IC 95 %: 0,51-0,55). El análisis de Kaplan-Meier confirmó una incidencia acumulada significativamente menor de ACV en el grupo acupuntura (p < 0,001). Los beneficios de la acupuntura fueron consistentes en todos los subgrupos analizados, independientemente del sexo, la edad o la presencia de comorbilidades como diabetes, hipertensión, hiperlipidemia o enfermedad arterial coronaria. El estudio también reveló que la acupuntura se utilizó más frecuentemente para trastornos musculoesqueléticos (74,3 %), seguida de lesiones (65,8 %) y síntomas neuropsiquiátricos (8,0 %).

Los mecanismos propuestos para explicar este efecto protector incluyen la modulación del estado protrombótico mediante la reducción de los niveles de fibrinógeno, efectos antiinflamatorios mediados por receptores nicotínicos α7, modulación del sistema endocannabinoide y neuroprotección mediante la supresión de vías NMDAR. La acupuntura también puede mejorar síntomas de la fibromialgia como dolor, ansiedad y calidad del sueño, factores que indirectamente pueden reducir el riesgo cardiovascular. Las implicaciones clínicas son significativas, especialmente considerando que algunos medicamentos convencionales para la fibromialgia (como gabapentina/pregabalina) pueden aumentar el riesgo de fibrilación auricular, y los antiinflamatorios no esteroideos pueden aumentar el riesgo de ACV. La acupuntura surge como una opción terapéutica segura que puede ofrecer beneficios adicionales más allá del control del dolor.