Asociación entre consultas con profesionales de medicina complementaria y alternativa y síntomas relacionados con la menopausia: un estudio transversal

Peng et al. · Climacteric · 2015

📊Estudio transversal👥n = 10.011 mujeres🌟Alto impacto

Nivel de Evidencia

MODERADA
75/ 100
Calidad
4/5
Muestra
5/5
Replicación
3/5
🎯

OBJETIVO

Examinar las asociaciones entre consultas con diferentes tipos de terapeutas de medicina complementaria y síntomas relacionados con la menopausia

👥

QUIÉN

10.011 mujeres australianas de 59 a 64 años en diferentes tipos de menopausia

⏱️

DURACIÓN

Análisis transversal de los datos recolectados en 2010

📍

PUNTOS

No especificados: el estudio se centró en tipos de terapeutas, no en puntos específicos

🔬 Diseño del Estudio

10011participantes
aleatorización

Ooforectomía

n=1141

Mujeres con extirpación quirúrgica de los ovarios

Histerectomía

n=2260

Mujeres con extirpación del útero solamente

Menopausia natural

n=6610

Mujeres con menopausia natural

⏱️ Duración: Análisis transversal (datos de un momento específico)

📊 Resultados en cifras

25-26%

Masoterapeutas más consultados

18-19%

Quiroprácticos y osteópatas consultados

OR=3.11

Acupuntores para dolor lumbar (ooforectomía)

OR=2.25-2.52

Quiroprácticos para dolor lumbar (todos los grupos)

Destacados porcentuales

25-26%
Masoterapeutas más consultados
18-19%
Quiroprácticos y osteópatas consultados

📊 Comparación de Resultados

Consultas con masoterapeutas según el tipo de menopausia

Ooforectomía
26
Histerectomía
26
Natural
25

Odds ratio para consultas con acupuntores (dolor lumbar)

Ooforectomía
3.11
Natural
1.57
💬 ¿Qué significa esto para usted?

Este gran estudio australiano mostró que las mujeres en la menopausia buscan diferentes tipos de terapeutas complementarios según los síntomas que presentan. Por ejemplo, los acupuntores son más consultados por dolor de espalda y sudores nocturnos, mientras que los masoterapeutas son preferidos para la ansiedad y el dolor lumbar. Es importante que hable con su médico sobre cualquier terapia complementaria que esté considerando.

📝

Resumen del artículo

Resumen narrativo en lenguaje accesible

Este estudio transversal analizó datos de 10.011 mujeres australianas de 59 a 64 años para examinar cómo diferentes síntomas de la menopausia se asocian con consultas a terapeutas de medicina complementaria y alternativa. Las participantes se clasificaron en tres grupos: mujeres con ooforectomía (extirpación de los ovarios), histerectomía (extirpación del útero) y menopausia natural. Se investigaron las consultas con acupuntores, masoterapeutas, naturópatas y fitoterapeutas, y quiroprácticos y osteópatas, y se correlacionaron con síntomas como sofocos, sudores nocturnos, dolor lumbar, ansiedad y depresión. Los resultados mostraron que los masoterapeutas y los quiroprácticos y osteópatas fueron los terapeutas complementarios más consultados: entre el 25 y el 26 % de las mujeres acudió a masoterapeutas y entre el 18 y el 19 % a quiroprácticos u osteópatas, independientemente del tipo de menopausia.

Se observaron patrones específicos según el síntoma: las mujeres con histerectomía que presentaban sudores nocturnos tenían más probabilidades de consultar a un acupuntor, pero, curiosamente, menos probabilidades de hacerlo por sofocos. En cuanto al dolor lumbar —el síntoma más consistentemente asociado con la búsqueda de terapias complementarias—, las mujeres de todos los tipos de menopausia consultaron a quiroprácticos u osteópatas. Los acupuntores también fueron significativamente más consultados por dolor lumbar, sobre todo por mujeres con ooforectomía. La ansiedad mostró asociaciones interesantes: las mujeres con histerectomía y menopausia natural que tenían ansiedad eran más propensas a buscar masoterapeutas y acupuntores.

Los naturópatas y fitoterapeutas presentaron asociaciones limitadas; solo fueron consultados de forma significativa por mujeres con ooforectomía que tenían incontinencia urinaria. Los investigadores ajustaron los modelos estadísticos por múltiples factores de confusión, como características demográficas, uso de terapia hormonal, otras enfermedades y utilización de servicios de salud convencionales. Este riguroso control estadístico refuerza la fiabilidad de los hallazgos. Las implicaciones clínicas son importantes: el estudio sugiere que los profesionales de la salud convencionales deben conocer los patrones de uso de terapias complementarias por parte de sus pacientes menopáusicas.

La alta frecuencia de consultas —sobre todo para masaje y quiropráctica u osteopatía— indica que estas modalidades forman parte integral del cuidado de la menopausia para muchas mujeres. La diferenciación entre sofocos y sudores nocturnos es especialmente interesante, ya que sugiere que, aunque relacionados, estos síntomas pueden llevar a distintas elecciones terapéuticas. El estudio también destaca la importancia del dolor lumbar como síntoma que impulsa la búsqueda de terapias complementarias, lo que posiblemente refleje la eficacia percibida o demostrada de modalidades como la acupuntura y la quiropráctica para el dolor musculoesquelético. Entre las limitaciones se incluyen el diseño transversal, que impide establecer relaciones causales, y la dependencia de datos autoinformados.

Además, el estudio solo incluyó cuatro tipos de terapeutas complementarios, por lo que quizás subestima el uso general de medicina complementaria. Su principal fortaleza reside en la gran muestra representativa a nivel nacional y el riguroso control estadístico.

Puntos Fuertes

  • 1Gran muestra representativa a nivel nacional de 10.011 mujeres
  • 2Riguroso control estadístico de múltiples factores de confusión
  • 3Estratificación por tipo de menopausia (natural o quirúrgica)
  • 4Análisis detallado de síntomas específicos y modalidades terapéuticas
⚠️

Limitaciones

  • 1El diseño transversal impide establecer relaciones causales
  • 2Los datos autoinformados pueden tener sesgo de memoria
  • 3Solo se incluyeron cuatro tipos de terapeutas
  • 4El rango de edad restringido (59 a 64 años) puede limitar la generalización de los resultados

📅 Contexto Histórico

1996Início do Australian Longitudinal Study on Women's Health
2003Primeiro estudo sobre uso de medicina complementar na menopausa (Guthrie et al.)
2007Estudo de Van der Sluijs sobre medicina complementar em Sydney
2010Coleta de dados para este estudo transversal
2015Publicação deste estudo abrangente sobre padrões de uso de terapias complementares
Prof. Dr. Hong Jin Pai

Comentario del Especialista

Prof. Dr. Hong Jin Pai

Doutor em Ciências pela USP

Relevancia Clínica

Los médicos que atienden a mujeres en el período perimenopáusico y posmenopáusico deben saber que una parte significativa de sus pacientes ya ha consultado o tiene intención de consultar a terapeutas de medicina complementaria. Este estudio australiano con más de 10.000 mujeres de 59 a 64 años documenta, con rigor estadístico y una muestra representativa a nivel nacional, que la búsqueda de acupuntura no es aleatoria: sigue patrones sintomáticos identificables. El dolor lumbar es el principal motivo que lleva a las mujeres —sobre todo a las sometidas a ooforectomía— a buscar al acupuntor, con un odds ratio de 3,11 en ese subgrupo. Los sudores nocturnos en mujeres histerectomizadas también se asocian de forma estadísticamente sólida con la búsqueda de acupuntura. Este mapeo permite al médico anticipar la conducta de la paciente, entablar un diálogo sobre las terapias que ya utiliza e integrar la acupuntura de forma racional en el plan terapéutico, sobre todo cuando coexisten síntomas musculoesqueléticos y vasomotores.

Hallazgos Notables

El hallazgo que merece más atención es la disociación entre sofocos y sudores nocturnos en su asociación con las consultas a acupuntores: las mujeres histerectomizadas con sudores nocturnos buscaron acupuntura en una proporción significativamente mayor, mientras que aquellas con sofocos presentaron una asociación inversa. Esto sugiere que, en la percepción de las propias pacientes, estos dos fenómenos vasomotores —a menudo tratados como equivalentes en la literatura— tienen cualidades subjetivas distintas que orientan hacia diferentes opciones terapéuticas. Desde el punto de vista fisiopatológico, tiene sentido: los sudores nocturnos tienen un componente autonómico nocturno que posiblemente responde mejor a estrategias neuromoduladoras. Otro dato relevante es el odds ratio de 3,11 para consultas a acupuntores por dolor lumbar en el grupo con ooforectomía, el más alto de todo el análisis, lo que indica que la privación estrogénica quirúrgica —con sus repercusiones en la densidad ósea, la musculatura paravertebral y la sensibilización central— genera un perfil de dolor que las pacientes asocian fuertemente con la acupuntura como recurso de alivio.

De Mi Experiencia

En mi práctica en el Centro de Dolor del HC-FMUSP, este patrón descrito en el estudio se refleja de forma muy concreta. Las mujeres en menopausia quirúrgica con dolor lumbar crónico forman un subgrupo que suelo tratar con acupuntura sistémica combinada con electroacupuntura paravertebral; por lo general, observo una respuesta funcional a partir de la tercera o cuarta sesión. En estos casos, trabajo habitualmente con ciclos de ocho a diez sesiones, seguidas de un mantenimiento mensual. La combinación con ejercicio de resistencia es indispensable; sin él, la respuesta a la acupuntura tiende a ser más breve. En cuanto a los sudores nocturnos, he observado que las pacientes que ya probaron el tratamiento hormonal y decidieron suspenderlo responden bien a la acupuntura en puntos como VC4, R6 y C7, con una mejoría perceptible en cuatro a seis sesiones. El perfil que mejor responde es el de la mujer motivada, sin síndrome depresivo grave no tratado y que mantiene un sueño adecuado; la privación severa de sueño parece atenuar la respuesta. No indico acupuntura como tratamiento único cuando hay una fractura vertebral osteoporótica aguda o cuando el dolor lumbar tiene un componente radicular compresivo importante que no se ha investigado.

Médico especialista em Acupuntura. Professor Colaborador do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP. Coordenador do Grupo de Acupuntura do Centro de Dor do HC-FMUSP.

Artículo original completo

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Climacteric · 2015

DOI: 10.3109/13697137.2014.989828

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Revisión Científica

Dr. Marcus Yu Bin Pai

Dr. Marcus Yu Bin Pai

CRM-SP: 158074 | RQE: 65523 · 65524 · 655241

Doctor en Ciencias por la USP y Especialista en Dolor, Fisiatría y Acupuntura. Revisión y curaduría científica de todo el contenido de esta biblioteca.

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Aviso médico: Este contenido es exclusivamente educativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico o el tratamiento profesional. Parte de la información puede haber sido elaborada con apoyo de inteligencia artificial y está sujeta a imprecisiones. Consulte siempre a un médico.

Contenido revisado por el equipo médico del CEIMEC — Centro de Estudio Integrado de Medicina China, referencia en acupuntura médica desde hace más de 30 años.