Acupuntura para el tratamiento de la fibromialgia

Esta revisión sistemática Cochrane analizó nueve estudios con 395 participantes para evaluar la eficacia y seguridad de la acupuntura en el tratamiento de la fibromialgia. La fibromialgia es una afección caracterizada por dolor musculoesquelético generalizado y crónico, acompañado de síntomas como trastornos del sueño, fatiga, rigidez y alteraciones del estado de ánimo. Afecta a más del 2 % de la población, predominantemente mujeres. Los estudios incluidos se realizaron principalmente en EE.

UU. (cinco estudios), además de Suiza, Brasil, Japón y China. Todos los participantes fueron diagnosticados según los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) para fibromialgia. La metodología incluyó diferentes comparaciones: acupuntura frente a ningún tratamiento, acupuntura frente a acupuntura simulada/placebo, acupuntura frente a tratamiento estándar, acupuntura como terapia adyuvante y comparaciones entre distintos estilos de acupuntura.

Los estudios emplearon tanto acupuntura manual como electroacupuntura, con una duración del tratamiento de 3 a 13 semanas y de 6 a 28 sesiones. Los resultados mostraron evidencia de baja a moderada calidad de que la acupuntura, en comparación con ningún tratamiento o el tratamiento estándar, mejora el dolor y la rigidez en personas con fibromialgia. Frente a la acupuntura simulada, la acupuntura real no mostró diferencias significativas en el dolor o la fatiga en el análisis general, pero la electroacupuntura demostró beneficios superiores a la acupuntura manual. En concreto, la electroacupuntura mostró una reducción del 13 % en el dolor (de 70 a 57 puntos en una escala de 0 a 100), una mejora del 11 % en el bienestar global y mejoras en el sueño y la fatiga.

La acupuntura manual, por su parte, no demostró beneficios significativos para el dolor o la función física, y en un estudio mostró empeoramiento de la función física. Como terapia adyuvante al tratamiento estándar (antidepresivos y ejercicio), la acupuntura demostró una reducción del 30 % en el dolor. En comparación con antidepresivos solos, la acupuntura mostró una reducción del 17 % en el dolor. Los beneficios de la acupuntura persistieron hasta un mes después del tratamiento, pero no se mantuvieron a los seis meses de seguimiento.

En cuanto a la seguridad, no se reportó ningún evento adverso grave. Los eventos adversos fueron leves y de corta duración (menos de un día), e incluyeron edema localizado. La tasa de eventos adversos fue menor en el grupo de acupuntura (16 %) en comparación con el grupo sham (33 %). Las limitaciones de la revisión incluyen tamaños de muestra pequeños, escasez de estudios para cada comparación, falta de un control sham ideal para la acupuntura y heterogeneidad entre los estudios.

Las implicaciones clínicas sugieren que las personas con fibromialgia pueden considerar el uso de electroacupuntura sola o en combinación con ejercicio y medicación. La electroacupuntura parece ser más efectiva que la acupuntura manual para reducir el dolor y la rigidez y mejorar el bienestar global, el sueño y la fatiga.