Efecto de la punción seca en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo

El síndrome de dolor miofascial es una afección frecuente que se caracteriza por puntos gatillo hipersensibles en bandas tensas de la musculatura esquelética y afecta al 21-85 % de las personas con dolor regional. Este ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo evaluó la eficacia de la punción seca en comparación con la punción simulada para tratar esta afección. Se asignó al azar a 39 pacientes con síndrome de dolor miofascial establecido a dos grupos: 22 recibieron punción seca real con agujas de acupuntura insertadas directamente en los puntos gatillo, y 17 recibieron punción simulada con una aguja roma que provocaba la sensación de pinchazo sin penetrar la piel. El protocolo de tratamiento consistió en seis sesiones distribuidas a lo largo de cuatro semanas: las cuatro primeras se realizaron dos veces por semana y las dos últimas, una vez por semana.

El dolor se evaluó mediante la escala visual analógica (EVA) y la calidad de vida con el cuestionario SF-36; las evaluaciones se realizaron antes del tratamiento, después de la primera sesión y después de la sexta sesión. Los resultados mostraron una clara superioridad de la punción seca frente al tratamiento simulado. En el grupo de punción seca, las puntuaciones de dolor disminuyeron de forma progresiva y significativa en todas las evaluaciones: de 6,6 a 4,0 tras la primera sesión y hasta 2,2 al finalizar el tratamiento. Por el contrario, el grupo control presentó una reducción menos marcada, de 6,4 a 5,3.

Al comparar directamente los grupos, aunque las puntuaciones iniciales eran similares, las evaluaciones tras la primera y la sexta sesiones mostraron puntuaciones significativamente más bajas en el grupo de punción seca. En cuanto a la calidad de vida, el grupo que recibió punción seca mostró una mejoría significativa en todos los dominios del SF-36, incluidos los componentes físicos y mentales, mientras que el grupo control solo mejoró de forma significativa en el dominio de vitalidad. Además, solo en el grupo de punción seca se observó una reducción significativa del consumo de paracetamol, lo que sugiere una menor necesidad de medicación analgésica. El estudio también analizó la respuesta de contracción local (local twitch response) durante la punción y encontró mejores resultados de alivio del dolor en los pacientes que presentaron esta respuesta, lo que respalda la hipótesis de que la obtención de dicha respuesta se asocia con una mayor eficacia del tratamiento.

Las implicaciones clínicas son relevantes, ya que el estudio aporta evidencia sólida de que la punción seca es una intervención eficaz para el síndrome de dolor miofascial, ya que proporciona un alivio significativo del dolor y una mejoría en la calidad de vida. La técnica resultó segura, sin complicaciones relacionadas con el procedimiento durante todo el estudio. Los hallazgos respaldan la teoría de que el efecto terapéutico de la punción se debe principalmente a la estimulación mecánica del punto gatillo por la aguja, independientemente de la inyección de sustancias. Sin embargo, el estudio presenta algunas limitaciones importantes que deben tenerse en cuenta al interpretar los resultados.

El tamaño muestral fue relativamente pequeño, lo que limita la generalización de los hallazgos, y no se realizó un seguimiento a largo plazo para evaluar la durabilidad de los beneficios observados. Además, para optimizar el acceso a los puntos gatillo en diferentes morfologías musculares, podrían haberse utilizado distintos tipos de agujas.