Eficacia de la punción seca y la compresión isquémica del punto gatillo en el glúteo medio en pacientes con dolor lumbar inespecífico: un ensayo clínico aleatorizado a corto plazo

Este ensayo aleatorizado controlado evaluó la eficacia de dos abordajes terapéuticos para el tratamiento de puntos gatillo miofasciales latentes en el músculo glúteo medio en pacientes con dolor lumbar inespecífico. Participaron 80 sujetos, asignados aleatoriamente a dos grupos: punción seca (n=40) y compresión isquémica (n=40).

La metodología consistió en una sesión única de tratamiento para cada grupo, con evaluaciones antes de la intervención, inmediatamente después, a las 48 horas y a la semana. El grupo de punción seca recibió la técnica de Hong de entrada y salida rápida con agujas de 0,25x60 mm, buscando obtener respuestas de contracción local. El grupo de compresión isquémica recibió presión manual sobre el punto gatillo durante 90 segundos, repetida hasta tres veces.

Los resultados mostraron diferencias significativas entre los grupos en distintos momentos. La compresión isquémica fue superior para el alivio inmediato del dolor, con una reducción significativa en la escala visual analógica justo después del tratamiento. Sin embargo, este efecto no se mantuvo en el tiempo. Por el contrario, la punción seca provocó inicialmente un ligero aumento del dolor (dolor pospunción), pero generó mejorías más sostenidas a las 48 horas y a la semana.

En cuanto al umbral de dolor a la presión, la punción seca mostró una mejoría progresiva, con aumentos significativos a las 48 horas que se mantuvieron a la semana. La calidad de vida, evaluada con el cuestionario de incapacidad de Oswestry, mejoró en ambos grupos, pero con un beneficio mayor en el grupo de punción seca.

Las implicaciones clínicas indican que la elección entre ambas técnicas puede depender de los objetivos terapéuticos. Para el alivio inmediato del dolor en puntos gatillo hiperalgésicos, la compresión isquémica puede ser preferible. Para beneficios más duraderos en la reducción del dolor, la mejora del umbral de dolor a la presión y la calidad de vida, la punción seca demostró superioridad.

El estudio presenta limitaciones importantes, como el tamaño muestral relativamente pequeño, el seguimiento a corto plazo y que ambos grupos fueron tratados por el mismo fisioterapeuta. Además, no se observaron diferencias significativas en la amplitud de movimiento entre los grupos, medida con la prueba de Schober, lo que podría indicar la necesidad de muestras más grandes o de métodos de evaluación diferentes.