Dolor de parto tratado con acupuntura o acupresión

Este artículo de revisión, publicado en 2016, examina la eficacia de la acupuntura y la acupresión en el manejo del dolor del trabajo de parto, con especial atención a las mujeres con antecedentes de abuso de sustancias. El contexto es particularmente relevante si se considera que las mujeres dependientes de opioides tienen una tasa de embarazo no planificado del 80–90 %, casi el doble de la tasa general. El síndrome de abstinencia neonatal ocurrió en 5,8 por cada 1000 nacimientos hospitalarios en 2012, lo que hace que el manejo no farmacológico del dolor del parto sea especialmente recomendable para pacientes con antecedentes de abuso de sustancias. La revisión analizó ensayos clínicos aleatorizados a partir de 2012 y encontró evidencia consistente de que la electroacupuntura bilateral en puntos específicos como JiaJin o Sanyinjiao reduce significativamente las puntuaciones de dolor en la escala visual analógica a los 30 minutos de la intervención (p < 0,01) y acorta el tiempo del primer estadio activo del trabajo de parto (p < 0,05).

La electroacupuntura demostró un segundo estadio de trabajo de parto más corto que la analgesia epidural controlada por la paciente (p = 0,05) y puntuaciones de dolor 10 puntos menores, con una reducción en la tasa de cesárea en comparación con los controles sin analgesia (p < 0,05). Entre los puntos de acupuntura estudiados, Hegu (IG4) mostró eficacia en la reducción de la percepción del dolor mediante la estimulación de la liberación de endorfinas, mientras que Sanyinjiao (BP6) demostró capacidad para acortar el trabajo de parto al aumentar la contractilidad uterina a través de la estimulación de la liberación de oxitocina por la glándula pituitaria. JiaJin (EX-B2), localizado bilateralmente entre T10 y L3, resultó particularmente eficaz en mujeres con dolor lumbar durante el trabajo de parto, actuando a través de fibras A inhibitorias o excitatorias del asta dorsal de la médula espinal. Los estudios revisados incluyeron diversas metodologías, desde acupuntura manual tradicional hasta electroacupuntura con diferentes frecuencias e intensidades.

Una limitación identificada fue la heterogeneidad en las escalas de dolor utilizadas y en los criterios para definir el inicio de la fase activa del trabajo de parto. La evidencia actual indica que la electroacupuntura debería tener un papel en el manejo no farmacológico del dolor del parto, y que la acupresión podría tener un papel similar. La revisión destaca que estudios futuros con aleatorización controlada por computadora, análisis por intención de tratar y tamaños de muestra mayores podrían fortalecer el argumento para un mayor uso de la electroacupuntura y la acupresión en el manejo no farmacológico del dolor del trabajo de parto.