Acupuntura para síntomas menopáusicos en mujeres chinas: una revisión sistemática

Esta revisión sistemática examina la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de los síntomas de la menopausia en mujeres chinas y constituye una de las mayores recopilaciones de evidencia sobre este tema. El estudio es especialmente relevante porque solo un pequeño porcentaje de mujeres chinas utiliza terapia hormonal de la menopausia (THM), ya sea por falta de información o por temor al cáncer, lo que hace que alternativas terapéuticas como la acupuntura sean de gran importancia. La metodología incluyó el análisis de múltiples ensayos controlados aleatorizados y la experiencia clínica de centros especializados, entre ellos el Departamento de Acupuntura-Moxibustión del Hospital Universitario Tsinghua Chuiyangliu, que atiende a más de 20 000 pacientes al año, de los cuales el 30 % son mujeres en la menopausia. Los resultados mostraron una eficacia significativa de la acupuntura para diversos síntomas menopáusicos.

En cuanto a los síntomas vasomotores como los sofocos, la acupuntura logró una reducción de hasta el 54 % en la frecuencia a las 24 horas después de 12 semanas de tratamiento, con efectos que se mantuvieron de 6 a 12 meses. En los síntomas neuropsiquiátricos, como el insomnio y la depresión, la electroacupuntura mostró una eficacia equivalente a la del escitalopram, con ventajas en el seguimiento a largo plazo. La tasa de éxito reportada por el equipo de autores fue superior al 80 % para sofocos, dolor y síntomas neuropsiquiátricos. En cuanto a los síntomas urinarios, la electroacupuntura en puntos lumbosacros mostró una tasa de eficacia del 61 % para la incontinencia urinaria de esfuerzo, significativamente superior al control simulado (18,9 %).

El mecanismo de acción propuesto implica la regulación del sistema nervioso central, con aumento de la actividad de las β-endorfinas para estabilizar la regulación de la temperatura corporal y modulación de neurotransmisores como la serotonina, la dopamina y la norepinefrina. La acupuntura también mostró capacidad para estimular la función ovárica residual y la síntesis de estrógeno, lo que podría beneficiar el metabolismo óseo. Los puntos de acupuntura más utilizados fueron Zusanli (ST36), Sanyinjiao (SP6), Shenmen (HT7), Taichong (LR3), Taixi (KI3), Guanyuan (CV4) y Baihui (GV20), con énfasis en los meridianos de vejiga, ren, du y bazo. El perfil de seguridad fue excelente, con reacciones adversas raras y leves, como sangrado uterino escaso, mareo por aguja, dolor local o fatiga, que se manejaron fácilmente con la suspensión temporal.

La probabilidad de complicaciones graves, como lesión nerviosa o neumotórax, fue extremadamente baja cuando el procedimiento fue realizado por profesionales capacitados. Las implicaciones clínicas son sustanciales, especialmente para mujeres con contraindicaciones para la THM, como cáncer hormono-dependiente, trombosis activa, infarto de miocardio, hipertensión no controlada o disfunción hepática. La acupuntura surge como una opción terapéutica viable para las sobrevivientes de cáncer que experimentan menopausia iatrogénica después de quimioterapia o radioterapia.