La fertilización in vitro (FIV) es uno de los procedimientos médicos más exigentes desde el punto de vista emocional y físico. Inyecciones diarias de gonadotropinas, monitorización ecográfica frecuente, punción ovárica bajo sedación y transferencia de embrión componen un protocolo que se extiende por semanas e impone una carga significativa sobre el bienestar de las pacientes. La evidencia consistente demuestra que la ansiedad elevada durante el ciclo de FIV se asocia a una menor tasa de implantación, mayor tasa de abandono del tratamiento y peor calidad de vida durante el proceso reproductivo asistido.
Un estudio retrospectivo realizado por el University Hospitals Connor Whole Health y el UH Fertility Center, en colaboración con la Case Western Reserve University School of Medicine, analizó 1.896 sesiones de tratamiento integrativo en 146 pacientes a lo largo de 202 ciclos de transferencia de embrión entre 2019 y 2022. Publicado en junio de 2025 en Global Advances in Integrative Medicine and Health, el estudio generó amplia cobertura en los medios estadounidenses y representa una de las mayores series de datos sobre acupuntura integrada a la FIV en un centro universitario occidental.
ACUPUNTURA INTEGRADA A LA FIV — UNIVERSITY HOSPITALS CLEVELAND
Diseño del estudio y población
Se trata de un análisis retrospectivo de datos recogidos prospectivamente en uno de los mayores centros de fertilidad universitarios de Estados Unidos. Las pacientes fueron atendidas en el programa de medicina integrativa del UH Connor Whole Health, integrado al protocolo de reproducción asistida del UH Fertility Center. Los tratamientos incluyeron acupuntura médica y técnicas complementarias de la Medicina Tradicional China como parte de un protocolo sistematizado (Whole Systems Traditional Chinese Medicine — WS-TCM).
Los síntomas de ansiedad, estrés y dolor se evaluaron antes y después de cada sesión utilizando escalas numéricas de 10 puntos, lo que permite mensurar el efecto agudo de cada tratamiento individual. En total, se analizaron 1.896 sesiones. En el 88,6% de los ciclos de FIV, las pacientes recibieron tratamiento el mismo día de la transferencia del embrión — el momento de mayor carga emocional y física del proceso. En el 64,9% de los ciclos, el tratamiento también se integró en las semanas previas a la transferencia, promoviendo la preparación del sistema neuroendocrino antes del procedimiento principal.
Resultados: reducción aguda y consistente
Los tres desenlaces evaluados presentaron reducciones clínicamente relevantes. La ansiedad — el síntoma más prevalente en la población estudiada — registró una caída media de 2,2 puntos en una escala de 10 unidades, equivalente a una reducción de más del 20% del puntaje basal. El estrés presentó una reducción similar de 2,1 puntos, y el dolor — relevante especialmente en el contexto de la punción ovárica y de las inyecciones de progesterona — registró una caída de 1,4 puntos. Estas reducciones fueron consistentes a lo largo de los distintos ciclos de tratamiento, lo que sugiere que el efecto no se atenúa con la repetición.
Un dato particularmente relevante es el perfil de salud mental de la muestra: más del 25% de las pacientes presentaba diagnósticos de salud mental documentados en la historia clínica, siendo la ansiedad el diagnóstico más frecuente. Esto indica que la población atendida no se componía únicamente de pacientes con estrés situacional leve, sino que incluía mujeres con vulnerabilidad psiquiátrica preexistente — exactamente el grupo que más se beneficia de intervenciones complementarias no farmacológicas durante la FIV.
INTEGRACIÓN AL PROTOCOLO DE FIV
Contexto: por qué importa el manejo del estrés en la FIV
La relación entre estrés psicológico y desenlaces reproductivos es biológicamente plausible y clínicamente documentada. Los mecanismos propuestos incluyen que la activación crónica del eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal (HPA) durante el estrés elevado conduce a la liberación sostenida de cortisol, que interfiere en la pulsatilidad del GnRH, en la receptividad endometrial y en la calidad ovocitaria. Estudios prospectivos han asociado a las pacientes con puntajes más elevados de ansiedad antes de la transferencia de embrión a tasas de implantación significativamente menores. Por lo tanto, reducir la ansiedad durante la FIV no es un objetivo secundario de confort — es una estrategia potencialmente relevante para el éxito del procedimiento.
En este contexto, la acupuntura médica presenta una ventaja importante sobre las alternativas farmacológicas: los ansiolíticos más eficaces (benzodiacepinas) están contraindicados durante la gestación potencial, y los antidepresivos con acción ansiolítica (ISRS) presentan preocupaciones teratogénicas en el primer trimestre. La acupuntura ofrece modulación del eje HPA y del sistema nervioso autónomo sin exposición farmacológica — una característica particularmente relevante en el periodo periimplantatorio.
Preguntas Frecuentes
Este estudio específico no evaluó la tasa de embarazo como desenlace — su foco fue la reducción de síntomas emocionales y dolorosos. No obstante, meta-análisis previos (incluidos estudios con acupuntos específicos para la receptividad endometrial) sugieren un beneficio en las tasas de implantación cuando la acupuntura se realiza en el periodo peritransferencial. El médico debe presentar a la paciente que la acupuntura tiene evidencia favorable (aunque derivada principalmente de estudios observacionales) para la reducción de ansiedad y estrés, y evidencia sugestiva (aún no concluyente) para el aumento de las tasas de embarazo.
El protocolo de este estudio incluyó sesiones a lo largo de las semanas previas a la transferencia (64,9% de los ciclos) y obligatoriamente el día de la transferencia (88,6%). En la práctica, un protocolo típico incluye 1 a 2 sesiones semanales durante las 2 a 4 semanas de estimulación hormonal, más una sesión prepunción y otra el día de la transferencia. El número total varía de 6 a 10 sesiones por ciclo, dependiendo del protocolo de FIV y de la respuesta individual.
Sí, y este estudio refuerza esa práctica: el 88,6% de los ciclos incluyeron tratamiento el día de la transferencia. La sesión típicamente ocurre antes y/o después de la transferencia, en un ambiente tranquilo y cercano al centro de reproducción asistida. No existe contraindicación conocida para la realización de acupuntura el día de la transferencia, y el beneficio sobre la ansiedad aguda en ese momento es especialmente relevante. El médico acupunturista debe coordinar los horarios con el equipo de reproducción humana.
La acupuntura médica no utiliza sustancias farmacológicas y no interfiere directamente en el proceso de implantación. En este estudio con 1.896 sesiones y 202 transferencias, no se reportaron eventos adversos relacionados con el tratamiento. Los puntos considerados clásicamente contraindicados en el embarazo (como ciertos puntos abdominales y sacros) se evitan por precaución. El perfil de seguridad de la acupuntura en el contexto de FIV es favorable cuando es practicada por un médico, con eventos adversos predominantemente locales y transitorios. Meta-análisis recientes han identificado una señal de posible asociación con aborto precoz que aún requiere esclarecimiento causal.
Fonte Original
Global Advances in Integrative Medicine and Health(em inglês)Estudo Científico
DOI: 10.1177/27536130251349116Fundado en 1989 por médicos formados en la USP y especializados en China, CEIMEC es una referencia nacional brasileña en la enseñanza y práctica de la acupuntura médica. Con más de 3.000 médicos formados en 35 años, colabora con el HC-FMUSP y está reconocido por el Colegio Médico Brasileño de Acupuntura (CMBA/AMB).
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