Acupuntura para Vertigem Vestibular Periférica e Doença de Ménière: Meta-Análise Sugere Benefício Adjuvante

Vertigem vestibular periférica — incluindo síndromes como doença de Ménière, neurite vestibular e VPPB pós-resolução com sintomas residuais — representa uma das queixas mais incapacitantes em otorrinolaringologia. O tratamento convencional inclui restrição de sódio (Ménière), diuréticos, beta-histina, manobras de reposicionamento (VPPB), reabilitação vestibular e, em casos refratários, injeção intratimpânica de gentamicina ou cirurgia. Em paralelo, a acupuntura tem sido investigada como terapia adjuvante, sobretudo para modulação da percepção de tontura crônica e redução de frequência de episódios.

O Que a Literatura Mostra

As meta-análises convergem para um benefício moderado da acupuntura como adjuvante ao tratamento convencional, com redução em escalas DHI e em frequência autorrelatada de episódios. O efeito é mais consistente quando a acupuntura é combinada a beta-histina ou a reabilitação vestibular do que como monoterapia. Em pacientes com tontura crônica residual após resolução do componente vestibular agudo, a acupuntura pode contribuir para reduzir a percepção subjetiva de instabilidade — possivelmente via modulação da rede de processamento multissensorial.

Limitações da Evidência

A heterogeneidade dos ensaios é alta — variam critérios diagnósticos (Ménière definitivo vs. provável, vertigem vestibular periférica genérica), modalidades e protocolos de pontos. Poucos estudos têm seguimento > 6 meses, e desfechos audiológicos objetivos (audiometria, eletrococleografia, VEMP) raramente são incluídos. A separação entre componente vestibular periférico e processamento central da tontura crônica nem sempre é clara nos ensaios.