Acupuncture for perimenopausal insomnia: A systematic review and meta-analysis protocol

Este artigo apresenta um protocolo de revisão sistemática e meta-análise sobre o uso da acupuntura para tratar insônia na perimenopausa, registrado no PROSPERO sob o número CRD42018092917. O protocolo foi desenvolvido seguindo as diretrizes PRISMA-P para garantir qualidade metodológica.

A insônia na perimenopausa é uma condição muito comum que afeta significativamente a qualidade de vida das mulheres. A prevalência varia entre diferentes populações: 51-55% na China, 40% em caucasianas, 31-42% nos Estados Unidos, 28% no Japão e 15,9% na Coreia. Esta condição não apenas impacta a saúde mental, mas também aumenta a morbidade e mortalidade cardiometabólica e neurocognitiva, elevando os custos com saúde.

A fisiopatologia da insônia perimenopáusica está relacionada às alterações hormonais características deste período. Estudos mostram que níveis mais baixos de estradiol e mais altos de hormônio luteinizante estão significativamente correlacionados com a insônia. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a condição resulta da deficiência do fígado e rim, impedindo que a mente seja adequadamente nutrida durante a atenuação da função reprodutiva.

O protocolo estabelece critérios rigorosos de busca em dez bases de dados principais, incluindo MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science, EMBASE, Springer, WHO ICTRP, e bases chinesas como CNKI, Wanfang, CBM e VIP. A busca será limitada a estudos em inglês e chinês, focando exclusivamente em ensaios clínicos randomizados (ECRs) que avaliem diferentes modalidades de acupuntura, incluindo acupuntura manual, auricular, eletroacupuntura e outras técnicas relacionadas.

Os desfechos primários serão valores de qualidade do sono, enquanto os secundários incluirão indicadores bioquímicos como níveis hormonais, efeitos adversos da acupuntura, pontuações totais do índice de gravidade da insônia e mudanças nos sintomas da medicina tradicional chinesa. A metodologia incluirá avaliação de risco de viés usando ferramentas Cochrane e a lista de verificação STRICTA, além da escala Jadad para qualidade metodológica.

A análise estatística será realizada usando o RevMan 5.3, com diferenças medias para dados contínuos e razão de risco para dados dicotômicos. A heterogeneidade será avaliada pelo teste qui-quadrado e valor I², com modelos de efeito fixo ou aleatório aplicados conforme apropriado. Análises de subgrupo serão conduzidas considerando diferentes formas de acupuntura, condições dos participantes e controles.

A importância desta revisão reside na necessidade de evidências de alta qualidade sobre acupuntura para insônia perimenopáusica. Embora a acupuntura seja amplamente utilizada na China para esta condição, devido aos menores efeitos colaterais comparados à terapia hormonal, ainda falta evidência robusta para convencer médicos mundialmente sobre sua eficácia e segurança.

Este protocolo representa um passo importante para consolidar o conhecimento científico sobre uma intervenção não farmacológica promissora para uma condição que afeta milhões de mulheres globalmente.