Miyofasiyal Ağrıda Oklüzal Splint, Akupunktur ve Farmakolojik Tedavinin Etkinliklerinin Araştırılması

Este estudo randomizado investigou a efetividade de três abordagens terapêuticas distintas para o tratamento da síndrome de dor miofascial relacionada a distúrbios temporomandibulares: splints oclusais noturnos, acupuntura e tratamento farmacológico com paracetamol. A pesquisa foi conduzida com 45 pacientes diagnosticados segundo os Critérios de Diagnóstico para Pesquisa em Distúrbios Temporomandibulares, randomizados em três grupos de 15 participantes cada. O primeiro grupo utilizou splints oclusais duros de 3mm durante a noite por três meses. O segundo grupo recebeu cinco sessões de acupuntura nos pontos ST6, ST7, ST8, GB3, SI18 e LI4, com sessões de 30 minutos realizadas a cada 3-4 dias.

O terceiro grupo foi tratado com paracetamol 1000mg/dia dividido em duas doses iguais por uma semana. As avaliações incluíram medidas de abertura máxima da boca sem assistência, escores de dor pela Escala Visual Analógica (VAS) e limiares de dor à pressão em músculos temporal, masseter, esternocleidomastoideo e articulação temporomandibular, utilizando algômetro. Os resultados demonstraram que tanto o splint oclusal quanto a acupuntura produziram aumentos significativos na abertura máxima da boca (de 44,80±5,83 para 48,33±6,53mm no grupo splint; de 41,07±6,44 para 44,60±5,92mm no grupo acupuntura), enquanto o paracetamol não mostrou melhora significativa neste parâmetro. Todos os três tratamentos resultaram em reduções significativas nos escores de dor VAS.

Na avaliação dos limiares de dor à pressão, o splint oclusal mostrou efetividade superior ao paracetamol em cinco das dez regiões avaliadas, enquanto a acupuntura superou o paracetamol em uma região. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre splint oclusal e acupuntura na maioria dos parâmetros avaliados. O estudo sugere que abordagens não farmacológicas, particularmente splints oclusais e acupuntura, podem oferecer benefícios superiores ao tratamento com analgésicos simples para esta condição. Os mecanismos de ação propostos incluem a modificação das relações oclusais e posicionamento condilar pelos splints, e a estimulação de fibras nervosas A-delta e C pela acupuntura, levando à liberação de neuropeptídeos vasoativos.

As implicações clínicas sugerem que uma abordagem personalizada, considerando o perfil individual do paciente, pode ser necessária para otimizar os resultados terapêuticos na síndrome de dor miofascial.