Efficacy of cupping therapy in patients with the fibromyalgia syndrome-a randomised placebo controlled trial

Este estudo randomizado controlado investigou a eficácia da ventosaterapia (cupping) no tratamento da síndrome da fibromialgia, uma condição caracterizada por dor crônica generalizada acompanhada de fadiga, distúrbios do sono e alterações cognitivas. A fibromialgia afeta entre 2,9% e 3,8% da população europeia, sendo predominante em mulheres. A ventosaterapia é uma prática médica antiga que aplica sucção à pele através de copos especiais, teoricamente promovendo aumento da microcirculação e alívio da tensão muscular. O estudo foi conduzido na Alemanha entre outubro de 2012 e fevereiro de 2015, envolvendo 141 participantes diagnosticados com fibromialgia segundo os critérios de 2010 do Colégio Americano de Reumatologia.

Os participantes eram majoritariamente mulheres (139) com idade media de 55,8 anos, apresentando dor há cerca de 12 anos em media. Eles foram randomizados em três grupos: ventosaterapia real (47 participantes), ventosaterapia simulada com dispositivo placebo (48 participantes) e cuidado habitual (46 participantes). O protocolo consistiu em cinco sessões de ventosaterapia aplicadas duas vezes por semana durante 18 dias. As ventosas eram colocadas nas regiões superior e inferior das costas, incluindo músculos trapézio, levantador da escápula, grande dorsal e glúteo máximo.

No grupo de ventosa real, a pressão negativa era mantida por 10-15 minutos, enquanto no grupo placebo, pequenos furos nas ventosas liberavam a pressão em segundos. O desfecho primário foi a intensidade da dor medida por escala visual analógica no dia 18. Desfechos secundários incluíram funcionalidade, qualidade de vida, fadiga, qualidade do sono e sensibilidade à pressão. Os resultados mostraram que a ventosaterapia foi superior ao cuidado habitual, com redução significativa de 12,4 pontos na intensidade da dor (p < 0,001).

Porém, não houve diferença estatisticamente significante entre ventosaterapia real e simulada (-3,0 pontos, p = 0,396). Cerca de 25,5% dos pacientes no grupo de ventosa real e 18,8% no grupo placebo relataram redução de pelo menos 30% na dor, comparado a apenas 2,2% no grupo de cuidado habitual. Melhorias na qualidade de vida foram observadas em vários domínios do questionário SF-36, incluindo dor corporal, vitalidade, funcionamento social e saúde mental. A maioria dos pacientes (82,1% no grupo real e 73,2% no grupo placebo) conseguiu identificar corretamente qual tipo de ventosa receberam, indicando falha no mascaramento.

Apesar disso, o efeito placebo foi preservado, possivelmente devido ao fato de que os participantes não souberam que um dos tratamentos era simulado - foram informados apenas que duas técnicas diferentes estavam sendo comparadas. Os eventos adversos foram mínimos, incluindo principalmente aumento temporário da dor em dois pacientes. Não foram observados eventos adversos graves relacionados ao tratamento. A satisfação dos pacientes foi moderada em ambos os grupos de ventosa.

As limitações do estudo incluem a falha no mascaramento dos pacientes, a predominância de participantes do sexo feminino (limitando a generalização para homens), e o fato de que os efeitos foram pequenos e não superiores ao placebo. Os autores concluem que, embora a ventosaterapia tenha se mostrado mais eficaz que o cuidado habitual na melhora da dor e qualidade de vida, os efeitos foram pequenos e comparáveis aos do tratamento simulado. Portanto, atualmente não há evidência suficiente para recomendar ventosas no tratamento da fibromialgia. Os achados sugerem que estudos futuros devem investigar diferentes técnicas de ventosa, durações de tratamento e sua aplicação como parte de abordagens multimodais.