¿Duele la acupuntura? Un estudio retrospectivo sobre el dolor y la satisfacción durante la acupuntura pediátrica

Gold et al. · Children · 2023

📊Estudio Retrospectivo de Cohorte👥n=230 pacientesAlto Impacto Clínico

Nivel de Evidencia

MODERADA
72/ 100
Calidad
3/5
Muestra
4/5
Replicación
3/5
🎯

OBJETIVO

Evaluar si la acupuntura causa dolor durante la punción y medir la satisfacción de los pacientes pediátricos

👥

QUIÉN

230 pacientes pediátricos de 8 a 21 años con dolor crónico

⏱️

DURACIÓN

5 años de recolección (2009-2013), 1 a 71 sesiones por paciente

📍

PUNTOS

Estilo Kiiko Matsumoto con puntos individualizados basados en reflejos activos

🔬 Diseño del Estudio

230participantes
aleatorización

1 sesión

n=66

Acupuntura estilo Kiiko Matsumoto

2-3 sesiones

n=69

Acupuntura estilo Kiiko Matsumoto

4-6 sesiones

n=42

Acupuntura estilo Kiiko Matsumoto

7+ sesiones

n=53

Acupuntura estilo Kiiko Matsumoto

⏱️ Duración: Mediana de 3 sesiones por paciente

📊 Resultados en cifras

1,3/10

Dolor durante la punción

57,7%

Pacientes sin dolor

8,4/10

Satisfacción general

8,2/10

Relajación

7,7/10

Reducción de la ansiedad

Destacados porcentuales

57,7%
Pacientes sin dolor

📊 Comparación de Resultados

Satisfacción General por Número de Sesiones

1 sesión
8.04
2-3 sesiones
8.22
4-6 sesiones
9.04
7+ sesiones
9.37

Dolor de la Punción por Número de Sesiones

1 sesión
1.33
2-3 sesiones
1.55
4-6 sesiones
1.41
7+ sesiones
1.24
💬 ¿Qué significa esto para usted?

Este estudio mostró que la acupuntura prácticamente no duele en niños y adolescentes: más de la mitad de los pacientes no sintieron dolor alguno durante el tratamiento. Los jóvenes quedaron muy satisfechos con la acupuntura y se sintieron más relajados y menos ansiosos. Cuantas más sesiones realizaron, más satisfechos quedaron, pero el dolor continuó siendo mínimo.

📝

Resumen del artículo

Resumen narrativo en lenguaje accesible

El dolor es una de las principales preocupaciones que alejan a niños y adolescentes de la acupuntura, incluso cuando esta terapia podría ofrecer beneficios significativos para el tratamiento de condiciones dolorosas crónicas. Muchos padres, pacientes e incluso profesionales de la salud evitan considerar la acupuntura pediátrica por temor a que las agujas causen malestar adicional a niños que ya sufren dolor. Aunque existen estudios que comprueban la seguridad y eficacia de la acupuntura en niños para diversos tipos de dolor —incluyendo dolor crónico, migrañas y dolor relacionado con la anemia falciforme—, pocos trabajos han investigado específicamente cuánto incomoda realmente la aplicación de las agujas a los jóvenes pacientes durante el procedimiento.

Este estudio tuvo como objetivo principal investigar la experiencia real de niños y adolescentes durante sesiones de acupuntura, con especial atención al dolor causado por la inserción de las agujas, además de evaluar los niveles de satisfacción, relajación y reducción de la ansiedad. Los investigadores también quisieron entender si el número de sesiones de acupuntura influía en estas percepciones a lo largo del tiempo. Para ello, analizaron retrospectivamente los datos de 230 pacientes únicos (con edades entre 8 y 21 años) que participaron en un total de 1.380 sesiones de acupuntura en una clínica de dolor pediátrico entre 2009 y 2013. Todos los pacientes fueron tratados con el estilo Kiiko Matsumoto de acupuntura japonesa, conocido por ser una técnica más suave que utiliza agujas muy finas insertadas superficialmente.

Después de cada sesión, los pacientes completaban cuestionarios estandarizados evaluando el dolor de la aplicación de las agujas mediante la Escala de Caras de Dolor Revisada, además de preguntas sobre satisfacción general, relajación y reducción de la ansiedad en escalas de 1 a 10 puntos.

Los resultados fueron sorprendentemente positivos y tranquilizadores. El dolor medio relacionado con la inserción de las agujas fue de solo 1,3 en una escala de 0 a 10, y el 57,7 % de los pacientes reportaron no sentir absolutamente ningún dolor durante su primera sesión de acupuntura. Otro 28 % reportó solo dolor leve (puntuación 2 de 10). Esto significa que aproximadamente el 87 % de los jóvenes pacientes experimentaron dolor mínimo o ningún dolor durante el procedimiento.

Además, los pacientes demostraron alta satisfacción con el tratamiento, con una puntuación media de 8,4 sobre 10, se sintieron relajados (media de 8,2 sobre 10) y experimentaron una reducción significativa de la ansiedad (media de 7,7 sobre 10). Alrededor del 68 % de los pacientes reportaron que la acupuntura ayudó a disminuir su dolor existente, mientras que solo el 3,1 % reportó no haber tenido reducción del dolor.

Para pacientes y profesionales de la salud, estos hallazgos tienen implicaciones prácticas muy importantes. Primero, desmienten el mito de que la acupuntura es dolorosa para los niños, proporcionando evidencia concreta de que la gran mayoría de los jóvenes pacientes no siente dolor significativo durante el tratamiento. Esto puede alentar a más familias a considerar la acupuntura como parte de un plan de tratamiento integrado para el dolor crónico pediátrico. El estudio también reveló que los pacientes que realizaron más sesiones (cuatro o más) reportaron niveles aún mayores de satisfacción, relajación y reducción de la ansiedad, lo que sugiere que los beneficios de la acupuntura pueden aumentar con el tiempo.

Es importante notar que el dolor relacionado con las agujas permaneció consistentemente bajo, independientemente del número de sesiones, y solo se registró un evento adverso leve en todo el período del estudio. Para los profesionales de la salud, estos datos ofrecen confianza para recomendar la acupuntura como una opción terapéutica segura y bien tolerada, especialmente considerando la creciente necesidad de alternativas no farmacológicas para el manejo del dolor en niños.

El estudio presenta algunas limitaciones que deben considerarse al interpretar los resultados. Por tratarse de un análisis retrospectivo de datos clínicos, existe la posibilidad de sesgo de selección, ya que los pacientes insatisfechos con las primeras sesiones probablemente no regresarían para tratamientos adicionales. Además, los resultados se aplican específicamente al estilo Kiiko Matsumoto de acupuntura japonesa, que utiliza técnicas más suaves, y pueden no generalizarse a todos los tipos de acupuntura. El estudio también incluyó solo niños a partir de 8 años de edad, ya que esta es la edad mínima para el auto-reporte confiable del dolor.

A pesar de estas limitaciones, los hallazgos son consistentes y se basan en una muestra grande y diversa de pacientes con diferentes tipos de dolor crónico. Los investigadores sugieren que estudios futuros incluyan ensayos clínicos aleatorizados con grupos control y comparaciones con otras terapias integrativas. En resumen, este estudio proporciona evidencia robusta de que la acupuntura pediátrica es una intervención bien tolerada, prácticamente indolora y altamente satisfactoria para niños y adolescentes, y puede ser una herramienta valiosa en el manejo multidisciplinario del dolor crónico pediátrico.

Puntos Fuertes

  • 1Gran muestra de 230 pacientes pediátricos
  • 2Múltiples sesiones analizadas (1.380 en total)
  • 3Uso de escalas validadas para el dolor
  • 4Población étnicamente diversa
  • 5Técnica suave de acupuntura japonesa
⚠️

Limitaciones

  • 1Estudio retrospectivo sin grupo control
  • 2Posible sesgo de selección: los pacientes insatisfechos pueden haber abandonado
  • 3Solo una técnica de acupuntura probada
  • 4Limitado a niños mayores de 8 años
  • 5Ausencia de datos de dolor basal

📅 Contexto Histórico

2000Kemper et al. - primeiro estudo sobre experiência pediátrica com acupuntura
2009Início do programa de acupuntura pediátrica no hospital
2011Adams et al. - revisão sistemática sobre segurança em acupuntura pediátrica
2015Yang et al. - overview de revisões sobre eficácia e segurança
2023Gold et al. - maior estudo sobre dor do agulhamento em pediatria
Prof. Dr. Hong Jin Pai

Comentario del Especialista

Prof. Dr. Hong Jin Pai

Doutor em Ciências pela USP

Relevancia Clínica

La barrera del miedo a la aguja es, en la práctica, el principal obstáculo para indicar acupuntura en pacientes pediátricos con dolor crónico. Estos datos de Gold et al. ofrecen al médico un argumento objetivo y concreto para la conversación con padres y pacientes: dolor medio de 1,3/10 y ausencia completa de dolor en más de la mitad de las primeras sesiones son números que cambian la dinámica del consultorio. Las poblaciones que se benefician directamente incluyen adolescentes con cefalea crónica, dolor musculoesquelético funcional y síndrome de dolor regional complejo — perfiles frecuentes en consultorios de dolor pediátrico donde las alternativas farmacológicas son limitadas por la toxicidad y los efectos secundarios. La integración con programas multidisciplinarios de dolor crónico pediátrico es la aplicación más inmediata: la acupuntura pasa a ofrecerse como componente no farmacológico sin la carga de añadir sufrimiento a pacientes ya vulnerables.

Hallazgos Notables

El dato más robusto del estudio es la consistencia del bajo dolor a lo largo de 1.380 sesiones analizadas — no solo en la primera experiencia, sino de forma sostenida independientemente del número de sesiones realizadas. Esto sugiere que no hay fenómeno de sensibilización procedimental, lo que sería biológicamente plausible en niños con dolor crónico central. El segundo hallazgo que merece atención es la trayectoria ascendente de la satisfacción, la relajación y la reducción de la ansiedad a medida que el paciente acumula más sesiones: quienes completaron cuatro o más sesiones presentaron puntuaciones progresivamente mayores en estos dominios. Este patrón apunta a un componente de condicionamiento positivo — la familiaridad con el procedimiento amplifica la respuesta autonómica de relajación. La puntuación de 8,4/10 en satisfacción general, en una población pediátrica con dolor crónico habitualmente refractario, es clínicamente expresiva y no debe subestimarse.

De Mi Experiencia

En mi práctica con pacientes pediátricos en el Centro de Dolor del HC-FMUSP, el ritual de presentación de las agujas antecede siempre al tratamiento propiamente dicho — mostramos el instrumento, explicamos la diferencia con las agujas de extracción de sangre, y frecuentemente realizamos una inserción demostrativa en el propio acompañante. Esta preparación, asociada a una técnica de inserción suave como la de Matsumoto, prácticamente elimina el comportamiento de huida ya en la segunda sesión. Suelo observar respuesta analgésica inicial en tres a cuatro sesiones en los adolescentes con cefalea tensional crónica, y la ganancia en relajación y regulación del humor suele aparecer antes incluso de la mejoría del dolor, lo que por sí solo ya sostiene la adherencia. Para el mantenimiento, trabajo generalmente con ciclos de ocho a diez sesiones seguidos de espaciamiento progresivo. No indico acupuntura aislada cuando hay un componente de alarma no investigado o un cuadro depresivo mayor no tratado — en esos casos, el tratamiento psiquiátrico precede o es simultáneo. El perfil que responde mejor, en mi experiencia, es el adolescente con dolor funcional, alto grado de ansiedad somática y disposición para un compromiso activo en el tratamiento.

Médico especialista em Acupuntura. Professor Colaborador do Instituto de Ortopedia do HC-FMUSP. Coordenador do Grupo de Acupuntura do Centro de Dor do HC-FMUSP.

Artículo original completo

Lea el estudio científico completo

Children · 2023

DOI: 10.3390/children10111774

Acceder al artículo original
CITADO EN · 01 PÁGINA

Páginas de patología y artículos clínicos que citan esta evidencia como base de sus recomendaciones.

Revisión Científica

Dr. Marcus Yu Bin Pai

Dr. Marcus Yu Bin Pai

CRM-SP: 158074 | RQE: 65523 · 65524 · 655241

Doctor en Ciencias por la USP y Especialista en Dolor, Fisiatría y Acupuntura. Revisión y curaduría científica de todo el contenido de esta biblioteca.

Más información sobre el autor →
⚕️

Aviso médico: Este contenido es exclusivamente educativo y no sustituye la consulta, el diagnóstico o el tratamiento profesional. Parte de la información puede haber sido elaborada con apoyo de inteligencia artificial y está sujeta a imprecisiones. Consulte siempre a un médico.

Contenido revisado por el equipo médico del CEIMEC — Centro de Estudio Integrado de Medicina China, referencia en acupuntura médica desde hace más de 30 años.