Efectividad de la acupuntura para Katakori (rigidez/tensión inespecífica de cuello y hombros): una revisión sistemática y metanálisis

Katakori es un término japonés que describe molestia o dolor sordo asociado con rigidez muscular alrededor de la parte posterior de la cabeza, el cuello y los hombros. Esta condición culturalmente específica afecta significativamente la calidad de vida y la productividad laboral en Japón, con una prevalencia del 5,3 % en hombres y del 10,5 % en mujeres, lo que la convierte en la segunda queja musculoesquelética más común después del dolor lumbar. Yoshimoto y colaboradores estimaron pérdidas económicas asociadas al presentismo relacionado con Katakori en aproximadamente 27,9 mil millones de dólares anuales en Japón. Esta revisión sistemática y metanálisis se realizó siguiendo las directrices PRISMA 2020 para evaluar la efectividad de la acupuntura en el tratamiento del Katakori.

Los investigadores realizaron búsquedas exhaustivas en múltiples bases de datos, incluyendo PubMed, Cochrane CENTRAL e Ichushi-Web, además de registros de ensayos clínicos y archivos propietarios. Catorce estudios con 831 participantes se incluyeron en la revisión, con publicaciones que van de 1988 a 2024 y tamaños muestrales de 15 a 400 participantes. La edad media de los pacientes varió de los 20 a los 60 años. Los puntos de acupuntura más utilizados fueron BL10 (50 % de los estudios), GB21 (50 %) y SI14 (42,9 %), todos localizados en el músculo trapecio, correspondiendo a las áreas donde los síntomas de Katakori típicamente ocurren.

Los métodos de acupuntura se categorizaron en terapia de acupuntura manual y electroacupuntura. Todos los estudios utilizaron escalas visuales analógicas o escalas de clasificación numérica para medir la intensidad de los síntomas subjetivos. La evaluación del riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 reveló que el 46,4 % de los desenlaces presentaron alto riesgo de sesgo, el 32,1 % presentaron alguna preocupación y solo el 21,4 % presentaron bajo riesgo de sesgo. La información sobre ocultación de la asignación fue insuficiente en la mayoría de los estudios, y los estudios publicados antes de 2018 no se habían registrado previamente como ensayos clínicos.

Las características de los estudios incluidos permitieron cuatro comparaciones principales: acupuntura manual versus acupuntura simulada, acupuntura versus ningún tratamiento, acupuntura como adyuvante al cuidado habitual versus cuidado habitual, y aguja press-tack versus aguja press-tack simulada. El metanálisis reveló que la acupuntura manual no se asoció con mejorías significativas en los síntomas subjetivos de Katakori en relación con la acupuntura simulada cuando se consideró globalmente. Sin embargo, cuando los controles simulados se categorizaron en subgrupos de penetración superficial y no penetrante, la acupuntura mostró ser más eficaz que la acupuntura simulada no penetrante al final del período de tratamiento, con una diferencia media de -12,89 puntos. Este hallazgo sugiere que la acupuntura penetrante puede ser más eficaz que las técnicas no penetrantes, consistente con hallazgos de análisis anteriores sobre acupuntura para dolor crónico.

Solo un estudio comparó acupuntura con ningún tratamiento, demostrando una reducción significativa en las puntuaciones de la EVA inmediatamente después de la intervención. Similarmente, solo un estudio evaluó acupuntura como adyuvante al cuidado habitual, mostrando una reducción significativa en las puntuaciones de intensidad de los síntomas. La certeza de la evidencia se clasificó como muy baja debido al alto riesgo de sesgo e imprecisión de los resultados derivada de tamaños muestrales pequeños. Los principales motivos para la disminución de la calidad de la evidencia incluyeron riesgo de sesgo e imprecisión, con tamaños muestrales totales mucho menores que los 400 participantes generalmente considerados necesarios para variables continuas.

La heterogeneidad conceptual también se identificó como una cuestión importante, atribuible a los diversos métodos de estimulación por acupuntura y técnicas de punción utilizados en los estudios. Pocos ensayos clínicos aleatorizados utilizaron técnicas similares para tratar pacientes, lo que puede resultar en una brecha sustancial en la efectividad en la práctica clínica real. Eventos adversos se reportaron en solo seis estudios, siendo todos clasificados como menores, sin eventos adversos graves identificados. Sin embargo, es importante notar que los puntos de acupuntura en las regiones superiores de la espalda y los hombros, frecuentemente utilizados para el tratamiento de Katakori, están asociados con alto riesgo de neumotórax.