Acupuntura con Inserción de Hilos versus Acupuntura Manual para Vejiga Hiperactiva en Mujeres Posmenopáusicas: Ensayo Controlado Aleatorizado

La vejiga hiperactiva es una afección muy frecuente en mujeres después de la menopausia, caracterizada por urgencia urinaria, aumento de la frecuencia y necesidad de orinar por la noche. Esta afección afecta significativamente la calidad de vida, con una prevalencia que alcanza el 43 % en mujeres mayores de 40 años. Aunque existen medicamentos eficaces, muchas pacientes abandonan el tratamiento debido a efectos secundarios como sequedad bucal, estreñimiento y problemas cognitivos. Este estudio investigó una alternativa prometedora: la acupuntura con inserción de hilos (TEA), que podría proporcionar una estimulación continua de los puntos de acupuntura, reduciendo potencialmente la necesidad de sesiones frecuentes.

El ensayo clínico aleatorizado doble ciego incluyó a 68 mujeres posmenopáusicas con vejiga hiperactiva, divididas por igual entre TEA y acupuntura manual (control). El tratamiento consistió en sesiones semanales durante 8 semanas, seguidas de 8 semanas de seguimiento. Se utilizaron puntos específicos: CV3 (región abdominal inferior) y BL33 y BL35 de forma bilateral (región sacra), seleccionados por su relación con la inervación vesical. La TEA implicó la inserción de hilos absorbibles de polidioxanona que permanecían en el tejido, mientras que el grupo control recibió acupuntura manual en los mismos puntos, pero sin los hilos.

El cegamiento se mantuvo mediante el uso de máscaras durante el tratamiento. Los resultados mostraron que ambos grupos experimentaron mejorías clínicamente significativas. La frecuencia urinaria diaria disminuyó aproximadamente 2 episodios en ambos grupos, una reducción considerada clínicamente relevante. La puntuación OABSS mejoró alrededor de 4 puntos, superando el umbral de 3 puntos considerado como mejoría clínica mínima.

Estas mejorías se mantuvieron durante los 2 meses de seguimiento. En cuanto a la micción nocturna, el grupo TEA mantuvo una reducción significativa en el seguimiento, mientras que el grupo control no alcanzó significación estadística, aunque la diferencia entre grupos no fue estadísticamente significativa. No se observaron eventos adversos graves en ningún grupo. Los eventos adversos notificados fueron leves y similares entre los grupos, e incluyeron principalmente síntomas musculoesqueléticos, gastrointestinales e infecciones respiratorias menores, la mayoría considerados no relacionados con el tratamiento.

La principal conclusión es que no hubo diferencias significativas entre TEA y acupuntura manual, lo que sugiere que el beneficio proviene principalmente de la acupuntura en sí, no necesariamente de los hilos. Esto tiene implicaciones prácticas importantes, ya que la acupuntura manual, al ser más simple y menos invasiva, puede ser igualmente eficaz. Para la práctica clínica, estos resultados son alentadores y muestran que la acupuntura representa una opción segura y eficaz para mujeres posmenopáusicas con vejiga hiperactiva, especialmente aquellas que no toleran o prefieren evitar los medicamentos. El protocolo de 8 sesiones semanales demostró ser adecuado para obtener beneficios duraderos.

Las limitaciones incluyen una muestra relativamente pequeña, un seguimiento de solo 2 meses después del tratamiento y la ausencia de evaluaciones urodinámicas. Futuros estudios deberían incluir muestras más grandes, un seguimiento más prolongado (idealmente de 3 a 6 meses) y quizás intervalos mayores entre sesiones para evaluar mejor el beneficio específico de los hilos absorbibles.